Question

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎都是怎么回事，有什么区别？

Answer 1

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎都是怎么回事

慢性胃炎的病理变化基本上局限在黏膜层，因此严格地讲应称 之为“慢性胃黏膜炎”；慢性浅表性胃炎是指炎性病变仅累及胃黏膜的浅层，但亦可累及深层。

经国内病理专家讨论，炎症累及胃黏膜深 层者也定为浅表性胃炎，并依据炎性病变的深浅分为轻度、中度及重度。即胃黏膜自表面至深部分成三等份，炎症细胞浸润累及表浅1/3 者，相当于小凹以上部分为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3为重度。

慢性浅表性胃炎进一步发展，固有腺因炎症破坏而减少，以转化为萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最多见的一种 类型，在胃镜检查中占全部慢性胃炎的50%〜85%，男性较多于女 性，患者症状一般较轻微或无症状，经积极治疗大部分可以临床治愈。值得重视的是，慢性浅表性胃炎如不予治疗，容易形成溃疡， 严重的还可能发展成为萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎属于中医“胃脱痛”、“呕吐”、“吐酸”等病症范畴。

刘某原有慢性浅表表性胃炎，患病已5年，加重2周前来就医， 在医生建议下复查了胃镜，诊断为慢性萎缩性胃炎，还伴有肠上皮化生。他丈一和尚摸不着头脑，一再询问慢性萎缩性胃炎是怎 么回事？

慢性萎缩性胃炎（简称CAG)是以胃黏膜固有腺萎缩（数量减功，能减低）为其突出的病变，常伴有肠上皮化生及炎性反应，也是 临床常见病，且多发生于40〜60岁的中老年人。患者常见主要症状 有上腹隐痛、饱胀，且在进食后加重，并伴有消化不良、食欲差嗳气 等症。萎缩性胃炎病变不都是弥漫性的，常见到由浅表到萎缩之间 的变化，按影响固有腺的程度，将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及 重度三级，即胃的固有腺（在胃窦部为幽门腺，胃底部为胃底腺，贲门部为贲门腺）减少1/3以内者为轻度，减少1/3〜2/3者为中度，减少 2/3以上者为重度，固有腺炎症反应是萎缩性胃炎基本病变之一，可轻可重，除可作为判断萎缩性胃炎病变程度的依据外，还能反映病变 活动状态。

国外学者对慢性萎缩性胃炎的报道，Whitehead认为有炎细胞 浸润伴有上皮细胞变性和隐窝脓肿者，为活动期，如果上皮细胞变性 而伴有慢性炎细胞浸润时，则称慢性活动；如果很少甚至无上皮细胞 的退行变性，炎细胞浸润也很轻度，而正常的结构紊乱或萎缩，则表示以前曾有炎症而活检时已转人静止期。

慢性萎缩性胃炎在我国以胃窦部好发，萎缩性胃贲门炎也常见， 如果说萎缩性胃窦炎是胃癌的癌前状态，则萎缩性胃贲门炎也可认 为是贲门癌的癌前状态，特别是与高分化性肠型胃癌的发生更为密 切。此病易继发胃溃疡，与胃息肉和胃癌关系较为密切。

李某和姐姐两人都有慢性萎缩性胃炎，都发生在胃窦部，他 查了好几本医学书籍，都说这个部位容易恶变，因此终曰忧心忡忡。经朋友介绍，前来就诊：我告诉他：只有60%〜10%的慢性备 缩性胃炎患者可能会发生癌变。只要正确对待，坚持治疗，就可以防止癌变。本病多属于中医“胃脘痛。中医调治本病有一定疗效。