Question

哪些检查可以帮助诊断肺结核？

Answer 1

1）细菌学检查：
（1）痰涂片检查：痰涂片检查简便易行，目前我国县级以上结核病防治机构，包括部分乡镇查痰点均开展对肺结核可疑症状者痰涂片免费检查。中国结核病防治规划要求所有咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者都应做痰涂片显微镜检查。
（2）痰结核分枝杆菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但普通培养需时6-8周，快速培养对设备要求较高，价格较贵。
2）分子生物学检查
聚合酶链反应（PCR），敏感性可达98%～100%，但假阳性较多。
3）免疫学检查
（1）常用的有结核菌素试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。对儿童结核的诊断有一定辅助意义。
（2）血清抗结核抗体检测阳性也有助于诊断。
4）X线检查
可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，但诊断的准确性，在很大程度上决定于医生的水平。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。
目前我国在结核病防治机构对肺结核可疑症状者进行免费拍摄胸片检查。
5）其他检查
（1）纤维支气管镜检查：可以直接观察气管、支气管病变，结合活组织病理检查有助于诊断和鉴别诊断。
（2）超声波检查：主要用于病变的定位。