《本草纲目》故事：苍术燥湿健脾
作者：深圳市宝安纯中医治疗医院 庞文雅、梅全喜
《本草纲目》草部第十二卷苍术燥湿健脾
许权微本事方云：微患饮辟三十年。始因少年夜坐写文，左向伏几，是以饮食多坠左边。中夜必饮酒数杯又向左卧。壮时不觉。三、五年后，觉酒止从左下有声，胁痛食减嘈杂，饮酒半杯即止。十数日，必呕酸水数升。暑月止右边有汗，左边绝无，遍访名医及海上方，间或中病，止得月余复作。……乃悉屏诸药，只以苍术一斤，去皮切片为末，生油麻半两，水二盏，研虑汁，大枣五十枚，煮去皮核，捣和丸梧子大。每日空温服腹五十丸，增至一、二百丸。忌桃李雀肉，服三月而疾除。《本草纲目》草部第十二卷术“苍术·发明”
关于苍术燥湿健脾，《本草纲目》记载了这样的一个故事：
从前有个许学士，这是人们对宋代医道高明的大医学家许叔微的尊称。相传青年时代的叔微异常勤奋，每天攻读至深夜才上床入睡。许学士有一个睡前饮酒的习惯，大概是取民谚“睡前一口酒，能活九十九”以用酒 养生 之意吧！这个习惯保持了30年，渐渐养成了酒瘾。几年后，他时时感到胃中漉漉作响，胁下疼痛，饮食减少，每过十天半月还会呕吐出一些又苦又酸的胃液来。每到夏天，他的左半身不会出汗，只有右半身出汗。这到底是种什么怪病呢？
许叔微自己都不知道，他四处求治，但遍求名医却总不见效，心中十分苦恼。最后许学士摒弃了“医不自治”的信条，开始自已解救自己。他对自己的病情进行了认真的分析研究，认为自己的病主要是由“湿阻胃”引起的。于是，他按照自己“用药在精”的一贯学术思想，选用苍术一味为主药，用苍术粉1斤，大枣50枚，生麻油半两调合制成小丸，坚持每天服用50粒。以后又逐渐增加剂量，每日服用100 200粒。忌桃李、雀肉。服三个月后，病就好了。由此可见苍术燥湿健脾的功能。
苍术，又称山精、赤术、马蓟、青术、仙术，为菊科多年生草本茅苍术或北苍术的干燥茎。茅苍术主要分布于山东、江苏、安徽、浙江、江西、河南、湖北、四川等地，各地多有栽培，但以产于江苏茅山一带者质量最好，故名茅苍术，简称茅术。北苍术主分布于东北、华北及陕西、宁夏、甘肃、山东、河南等北方地区，故名北苍术。中国各地药圃广有栽培。野生于山坡草地、林下、灌丛及岩缝隙中。春秋季都可以采挖，秋天之后采挖质量最好的。苍术饮片以质坚实、断面朱砂点多、香气浓者为佳，一般认为茅苍术质量较佳。
茅苍术和北苍术的区别：
性状： 茅苍术呈不规则连珠状或结节状圆柱形，表面灰棕色，质坚实，断面黄白色或灰白色，散有多数橙黄色或棕红色油室，切片后的茅苍术断面呈黄白色或灰白色，而且散有非常明显的橙黄色或棕红色的油室，习称“朱砂点”，茅苍术切片长期暴露在空气中，表面会析出白色的针状结晶，习称“起霜”。很多人以为是药材长期放置发霉了，其实不是的，这是一种正常现象。茅苍术的香味浓郁，断面“朱砂点”多，质量佳，气香特异味微甘、辛、苦。与茅苍术相比，北苍术呈疙瘩块状，质地较疏松，断面也有黄棕色的油室即“朱砂点”，但是数量较少，并且无白色的针状结晶析出，北苍术的香气较淡，味辛、苦。
有效成分： 两者虽为苍术，其成分含量不同。茅苍术根茎挥发油含量5%-9%，北苍术根茎挥发油含量1.5%（挥发油的主要成分为苍术醇，β-桉叶醇，茅术醇的混合物）此外还有苍术酮和苍术素等，其产地不同含量也不同。
另有一种分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北等地的关苍术，在部分地区混做苍术入药，不属于药典收载品种，应注意区分。关苍术根茎多呈结节状圆柱形，表面深棕色。质地疏松，折断面不平坦，纤维性较强，而且有网状的裂隙或者小空洞，关苍术区别于其他两种药典规定的药用苍术在于它的横切面是没有油点的，因为气味主要来源于油点，所以关苍术有特殊的气味但是味道比较弱。
苍术现代临床应用广泛，主要常用于以下几个方面：
1、治湿阻脾胃而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症，常与厚朴、陈皮等配伍应用。
2、治寒湿白带，可配白芷同用。
3、湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力，可配黄柏、牛膝、苡仁等同用。
4、对寒湿偏重的痹痛尤为适宜，可配合羌活、独活等同用。
5、用于感受风寒湿邪的头痛、身痛、无汗等症，常与羌活、细辛、防风等同用。
6、本品还有明目之功，为治夜盲要药，可与猪肝或羊肝、石决明等配伍同用。
此外，本品气味芳香，又能辟秽，民间每于夏历端午节用苍术与艾叶在室内同燃，用以辟疫。近人实验表明，此法确能起到抑制和杀灭病毒和细菌的作用。故苍术在新冠肺炎防治中也得到广泛应用，国家卫健委和中医药局公布的《新冠肺炎诊疗方案》中收载的内服用于治疗新冠肺炎的新冠肺炎初期寒湿阻肺方、新冠肺炎中期疫毒闭肺方以及用于预防的湖北卫健委发布预防新冠肺炎1号方、广州医科大学第一附属医院预防新型冠状病毒肺炎方等都有重用苍术，在这次新冠肺炎预防的外用法（熏烧或香囊）法中，《新型冠状病毒肺炎中医诊疗手册》中收载的预防新型冠状病毒肺炎的中医药外用方（室内熏蒸或研末制成香囊佩戴）以及用苍术、艾叶研末用于室内熏烧等也是重用苍术的。
中医认为苍术性味辛、苦，温。归脾、胃、肝经。能燥湿健脾，燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲证及眼目昏涩。苍术辛散苦燥力强，内燥中焦湿浊健脾，外祛风湿散寒（内湿、外湿）。风湿痹症湿胜者、外感风寒夹湿者尤宜。关于其功效，《本草纲目》载："治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊，及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。"《本草求原》载："止水泻飧泄，伤食暑泻，脾湿下血。"《玉楸药解》载："燥土利水，泄饮消痰，行瘀，开郁，去漏，化癣，除症，理吞酸去腐，辟山川瘴疠，回筋骨之痿软，清溲溺之混浊。"这些本草著作对苍术的功效应用描述的十分清楚。现代研究表明苍术根茎含挥发油，油中成分为苍术醇，β-桉叶醇和茅术醇的混合物，此外还有苍术酮和苍术素等。药理研究表明，苍术具有调节胃肠运动、抗溃疡作用、保肝作用、抗菌作用、抗病毒作用、促进胆汁的分泌作用、抑制子宫平滑肌的运动等作用。同时还有对血糖有一定的影响、抗缺氧、中枢抑制、抗肿瘤、促进骨骼钙化、对心血管的影响等作用。
关于苍术，民间流传很多单方、验方，临床应用均有效果。如：
1、治疗慢阻肺偏方
苍术20 50克。3碗水煮成1碗水，分3份喝。1日量。
2、治疗视神经萎缩
苍术18克，人参3克，珍珠母50克。先将珍珠母打碎煮30分钟，再加苍术和人参一同熬煮。每日1剂，早晚各服1次，7日一疗程，连用2 3疗程，停21日再服。
3、治疗夜盲症
鲜猪肝4两切片，苍术30克，小米1碗。用3碗水把小米泡30分钟，然后用泡过小米的水放锅里煎煮猪肝和苍术，煎至1碗水，晚上睡前食猪肝喝汤。轻者2剂见效，重者14 15剂见效。
4、治疗糖尿病烂腿
黄柏、苍术，两药烘干打成粉，敷在烂处，期间不用期他的药。7天可见效，二个月烂处基本会结痂收口。
5、治疗湿疹
黄柏、苍术各10克，水煎30分钟，晾温后，用消毒棉球蘸药液外洗患处，然后撒滑石粉少许。每日2次，连续治疗3~7天。
6、治疗烧烫伤
苍术适量烘干研为细末，以芝麻油调成稀糊状，取药糊涂敷在烫伤部位，每日3次，直至痊愈。
7、治疗骨关节疼痛及骨质增生
苍术5斤加黄酒5斤、水适量，置一大锅内文火煎煮6小时，过滤去渣，浓缩，取浓缩液一半加蜜成膏内服，取另一半加乳香粉成膏外敷患处，有较好疗效。
8、治疗伤食泄泻
苍术100克，小椒50克（去目炒）。上为极细末醋糊为丸如桐子大。每服20丸至30丸，饭前温水下。
9、治疗腹泻
用苍术、胡黄连粉9~10g，以糯米酒糟捣泥，与药粉共捏作圆饼状，外敷于患儿脐部神阙穴，外用塑料薄覆盖，绷带固定，每日敷贴1~2次，每次4~6小时，有较好疗效。
10、治疗佝偻病
用苍术挥发油微囊（每粒含北苍术挥发油0.33mL）治疗2~3岁儿童佝偻病每次2粒，每日3次，初期病例连用1周，急性期病例连用2周,停药后1个月复查。或用苍术糖浆（每10mL含苍术9g，鸡蛋皮粉1g）治疗小儿佝偻病，每次5mL，每日2次，连续15天，均有较好疗效。
阴虚内热、气虚多汗者忌用。
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