Question

噻嗪类利尿剂的作用特点是什么

Answer 1

　　噻嗪类利尿剂的特点

　　(1)噻嗪类利尿剂是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

　　(2)噻嗪样作用利尿剂具有下列特点：

　　1)药物的起效时间、达峰时间与氢氯噻嗪相似，但作用的.维持时间则更长(多为24h 以上)

　　2)吲达帕胺和美托拉宗的利尿强度则是氢氯噻嗪的10 倍。

　　噻嗪类利尿剂的药理作用

　　1.利尿作用

　　噻嗪类抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收，增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+-Na+交换。尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多。长期服用可引起低血钾。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，故略增加HCO3-的排泄。

　　2.抗利尿作用

　　噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。

　　3.降压作用

　　噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用。

　　噻嗪类利尿剂的适用范围

　　1.各类水肿性疾病

　　噻嗪类利尿剂可用于多种原因引起的水肿，对轻、中度的心性水肿疗效较好。宜与保钾利尿剂合用，以免造成低钾血症。睡前不宜服用，避免影响睡眠。对肾性水肿的疗效与肾功能损害的程度有关，损害轻者疗效较好，重者较差。

　　2.高血压

　　长期应用噻嗪类利尿剂辅助降压治疗，能够使高血压患者卒中的发生率明显下降，能够降低充血性心力衰竭患者的死亡率。

　　3.尿崩症

　　本类药物对尿崩症有一定的疗效。对肾性尿崩症效果最好，对中枢性尿崩症可使尿量减少50%左右，自觉症状改善，可试用于对垂体后叶素无效的顽固性尿崩症。

　　4.肾结石