Question

先天性髋关节脱位的临床表现和诊断。

Answer 1

先天性髋关节脱位的临床表现有：
(1)站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：
①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。
②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。
⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。
④患侧肢体短缩。
⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。
(2)脱位期：患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。单侧脱位时，患儿步态跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步。
患儿取仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性：如果站立侧有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。X线摄片检查可明确脱位的性质和程度。