Question

中腑脏简介

Answer 1

目录

• 1 拼音
• 2 概述
• 3 中腑中风
• 4 中脏中风
• 5 中脏腑的辨证治疗
• 5.1 闭证
• 5.1.1 中风闭证的针灸治疗
• 5.1.2 阳闭
• 5.1.2.1 阳闭的症状
• 5.1.2.2 证候分析
• 5.1.2.3 治法
• 5.1.2.4 阳闭的方药治疗
• 5.1.2.5 风火闭窍
• 5.1.2.5.1 风火闭窍的症状
• 5.1.2.5.2 证候分析
• 5.1.2.5.3 风火闭窍的针灸治疗
• 5.1.2.6 痰火闭窍
• 5.1.2.6.1 痰火闭窍的症状
• 5.1.2.6.2 证候分析
• 5.1.2.6.3 痰火闭窍的针灸治疗
• 5.1.2.7 痰火瘀闭
• 5.1.3 阴闭
• 5.1.3.1 阴闭的症状
• 5.1.3.2 证候分析
• 5.1.3.3 阴闭的治法
• 5.1.3.4 阴闭的方药治疗
• 5.1.3.5 痰湿蒙窍
• 5.1.3.5.1 痰湿蒙窍的症状
• 5.1.3.5.2 证候分析
• 5.1.3.5.3 痰湿蒙窍的针灸治疗
• 5.1.3.6 痰浊瘀闭证
• 5.2 脱证
• 5.2.1 中风脱证的症状
• 5.2.2 证候分析
• 5.2.3 治法
• 5.2.4 中风脱证的方药治疗
• 5.2.4.1 方一
• 5.2.4.2 方二
• 5.2.5 中风脱证的针灸治疗
• 5.2.5.1 方一
• 5.2.5.2 方二
• 6 关于中风
• 7 参考资料
• 附：
  • 1 治疗中腑脏的方剂
  • 2 古籍中的中腑脏

1 拼音

zhòng fǔ zàng

2 概述

中风·中脏腑（apoplexy involving zang and fuviscera[1]）是指病在脏腑，以突然昏迷，不能言语，多有神志改变为主要表现的中风证候[1]。分中腑中风、中脏中风[2]。

3 中腑中风

中腑中风（apoplexy involving fuviscera[1]）是指邪入于腑，以突然昏倒，苏醒后可见半身不遂，口眼斜，言语困难，或伴有大小便不通等为常见症的中风重证[2]。

4 中脏中风

中脏中风（apoplexy involving zangviscera[1]）是指邪入于脏，以突然昏迷，不能言语，唇缓不收，口角流涎等为常见症的较中腑略重的中风最重证[2]。病在脏腑。症见突然昏仆、神志不清、半身不遂、口㖞语涩等[3]。

5 中脏腑的辨证治疗

根据正邪情况，中脏腑有闭证和脱证两类[3]。均为危重重证，治法不同，所以必须分辨清楚，以便正确进行临床救治。[4]

闭证以邪实内闭为主，属实证，急宜祛邪[3]。症状兼见牙关紧闭、两手紧握、面赤气粗、喉中痰鸣、二便不通等[3]。此为气火冲逆、血菀于上、痰浊蒙闭清窍所致[3]。

脱证以阳气欲脱为主，属虚证；急宜扶正[3]。症状兼见目合口张、手撒遗尿、肢冷脉细弱等，此为真气衰微，元阳暴脱所致[3]。

临床以闭证较多见，脱证较少见。但是，闭证与脱证并可互相转化，又可同时并见。闭证治不及时或误治，或正不胜邪，可转为脱证。脱证经过治疗，正气渐复，症状逐渐消失，亦可有好转之机。所以，在闭脱转化的过程中，往往出现闭、脱二证互见的证候。因而在治疗时要随时掌握标本缓急和扶正祛邪的原则。一般情况下，闭证以开闭祛邪，治标为主；脱证以固脱扶正，治本为主。闭脱互见者，要权衡主次，标本兼顾。闭证如出现脱证症状，是病情转重的趋势，在祛邪的同时，应注意扶正。[4]

5.1 闭证

中风闭证（apoplexy with blocking syndrome[1]）是指邪入营血内闭，以突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固等为常见症的中风证候[1]。

闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。[4]

5.1.1 中风闭证的针灸治疗

治疗闭证，可同时配合针灸疗法，收效更快[4]。

闭证取人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫等穴为主[3]。牙关紧闭加颊车、下关；舌强不语加哑门、廉泉[3]。

5.1.2 阳闭 5.1.2.1 阳闭的症状

除突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数[4]。

5.1.2.2 证候分析

肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事。即《黄帝内经素问·调经论篇》所说：“血之与气，并走于上，则为大厥”。风火痰热之邪，内闭经络，故见面赤、身热、口噤、手握、气粗、口臭、便闭、苔黄腻，脉弦滑数等。[4]

5.1.2.3 治法

清肝熄风，辛凉开窍。[4]

5.1.2.4 阳闭的方药治疗

先灌服（或用鼻饲法）局方至宝丹[备注]至宝丹（《太平惠民和剂局方》）：朱砂、麝香、安息香、金银箔、犀角、牛黄、琥珀、雄黄、玳瑁、龙脑或安宫牛黄丸[备注]安宫牛黄丸（《温病条辨》）：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、麝香、金箔衣以辛凉透窍；并用羚羊角汤[备注]羚羊角汤（《医醇賸义》）：羚羊角、龟版、生地、丹皮、白芍、柴胡、薄荷、蝉衣、菊花、夏枯草、石决明加减以清肝熄风，育阴潜阳。方中羚羊角为清肝熄风主药，配菊花、夏枯草、蝉衣，使火降风熄，则气血下归；龟版、白芍、石决明育阴潜阳；丹皮、生地凉血清热。如有抽搐，可加全蝎、蜈蚣、僵蚕。痰多者，可加竹沥、天竺黄、胆南星。如痰多昏睡者可加郁金、菖蒲以增强豁痰透窍之力。[4]

5.1.2.5 风火闭窍

中风·风火闭窍证（apoplexy with syndrome of windfire blocking orifices[1]）是指风火上扰，蒙蔽清窍，以突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉，口眼斜，两目斜视或直视，面红目赤。口噤，项强，两手握固拘急，甚则抽搐，舌红，脉数沉等为常见症的中风闭证证候[2]。

5.1.2.5.1 风火闭窍的症状

突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视，面红目赤，肢体强直，口噤，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。[5]

5.1.2.5.2 证候分析

肝阳暴亢，阳升风动，气血上逆蒙闭清窍，窍闭神匿，神不导气，故出现突然昏倒、不省人事。风火上亢，气血逆乱，闭阻经络，故见面红目赤[5]、两目斜视或直视、肢体强直、口噤项强、两手握紧拘急或抽搐、角弓反张等症状。舌脉亦为风火逆闭之象。

5.1.2.5.3 风火闭窍的针灸治疗

[5]

治法：开窍醒神，清肝熄风。以督脉、手厥阴心包经穴为主。

处方：水沟、十宣、内关、风池、太冲

随证配穴：抽搐甚者，加合谷、阳陵泉。

刺灸方法：针用泻法。十宣用三棱针点刺出血。

方义：督脉“入于脑”，水沟属督脉，刺之可开窍醒神。十宣放血为急救常用之法，可通调十二经脉气血以开关通窍。内关为心包经之络穴，心包为心之外卫，既可代心受邪，又可代君行令，心主神明，故针内关可调神开窍，使心神复明。太冲、风池可清肝熄风。

5.1.2.6 痰火闭窍

中风·痰火闭窍证（apoplexy with syndrome of phlegmfire blocking orifices[1]）是指痰火互结，蒙蔽清窍，以突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口眼斜，鼻鼾痰鸣，面红目赤，躁扰不宁，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数沉等为常见症的中风闭证证候[2]。

5.1.2.6.1 痰火闭窍的症状

突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直，痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。[5]

5.1.2.6.2 证候分析

痰湿内蕴，郁而化火，痰火上蒙清窍，故见突然昏倒、昏愦不语。躁扰不宁，为痰火上扰心神所致。痰火闭阻经络，则出现肢体强直、痰多息促、两目直视。舌脉及便秘身热亦皆为痰火之象。[5]

5.1.2.6.3 痰火闭窍的针灸治疗

[5]

治法：开窍醒神，豁痰清热。

选穴：以督脉、手厥阴心包经和足，阳明胃经穴为主。取水沟、十宣、内关、丰隆、天突。

随证配穴：尿闭者，加中极、合谷。

刺灸方法：针用泻法。十宣用三棱针点刺出血。

方义：水沟、内关已如前所述。十宣既可通关开窍，亦可泻热。脾为生痰之源，丰隆为足阳明胃经络穴，以蠲化痰浊，通便清热；配天突可增强豁痰之效。

5.1.2.7 痰火瘀闭

中风·痰火瘀闭证（apoplexy with syndrome of blockade caused by phlegmfire stasis and blocade[1]）是指痰火瘀闭，以突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红，苔黄腻，脉滑数沉等为常见症的中风闭证证候[2]。

5.1.3 阴闭 5.1.3.1 阴闭的症状

除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。[4]

5.1.3.2 证候分析

痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然昏仆，不省人事，口噤不开，两手握固，肢体强痉等症。痰湿属阴，故静卧不烦，痰湿阻滞阳气，不得温煦，故四肢不温，面白唇暗。苔白腻，脉沉滑缓等均为湿痰内盛之象。[4]

5.1.3.3 阴闭的治法

豁痰熄风，辛温开窍。[4]

5.1.3.4 阴闭的方药治疗

急用苏合香丸[备注]苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）：白术、青木香、犀角、香附、朱砂、诃子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨、苏合香油、熏陆香、冰片温开水化开灌服，（或用鼻饲法）以温开透窍，并用涤痰汤[备注]涤痰汤（《严氏济生方》）：制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜煎服。方中以半夏、橘红、茯苓、竹茹燥湿化痰；菖蒲、胆南星开窍豁痰；枳实降气以利风痰下行。可加天麻、钩藤以平肝熄风。[4]

5.1.3.5 痰湿蒙窍

中风·痰湿蒙窍证（apoplexy with syndrome of phlegmdamp clouding orifices[1]）是指痰湿蒙蔽清窍，以突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收，面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷，舌暗淡，苔白腻等为常见症的中风闭证证候[2]。

5.1.3.5.1 痰湿蒙窍的症状

突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收，面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷，舌黯淡，苔白腻，脉沉滑或缓。[5]

5.1.3.5.2 证候分析

痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然昏迷、半身不遂、肢体瘫痪不收。痰湿属阴，阻滞阳气，肢体不得温煦，故面色晦垢、四肢逆冷。痰涎涌盛、舌脉，均为痰湿内盛之象。[5]

5.1.3.5.3 痰湿蒙窍的针灸治疗

[5]

治法：开窍醒神，豁痰熄风。

选穴：以督脉、手厥阴心包经和足阳明胃经穴为主。取水沟、十宣、内关、足三里、三阴交、丰隆、气海。

随证配穴：排痰不爽者，加天突。

刺灸方法：针用平补平泻法，十宣点刺出血。气海、足三里可针灸并用。

方义：督脉“入于脑”，水沟属督脉，刺之可开窍醒神。十宣放血为急救常用之法，可通调十二经脉气血以开关通窍。内关为心包经之络穴，心包为心之外卫，既可代心受邪，又可代君行令，心主神明，故针内关可调神开窍，使心神复明。足三里、三阴交相配可健运脾胃，以温化痰浊。再加丰隆可增强豁痰之功。气海可温通阳气以治四肢不温，又可助脾胃之气而化痰。

5.1.3.6 痰浊瘀闭证

中风·痰浊瘀闭证（apoplexy with syndrome of blockade of phlegmturbidity and static blood[1]）是指痰浊瘀闭，以突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌淡，苔白腻，脉滑沉等为常见症的中风闭证证候[2]。

5.2 脱证

5.2.1 中风脱证的症状

突然昏仆，不省人事，面色苍白，瞳神散大，目合口张，鼻鼾息微，气息短促，手撒肢冷，汗多肤凉，大小便自遗，肢体软瘫，舌紫或舌痿，脉散细弱或脉微欲绝。[4][5]

5.2.2 证候分析

由于元阳衰微已达极点，阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离决之势，正气虚脱，心神颓败，故见突然昏仆，不省人事，面色苍白、大目合、瞳神散、口张、鼻鼾、手撒、舌痿、大小便失禁等五脏败绝的危症。呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉散细弱而微、气息短促、舌紫、或微、苔白腻等均是 *** 欲绝，阳气暴脱之征。[4][5]

5.2.3 治法

益气回阳，救阴固脱。[4]

5.2.4 中风脱证的方药治疗 5.2.4.1 方一

立即用大剂参附汤[备注]参附汤（《妇人良方》）：人参、熟附子、姜、枣合生脉散[备注]生脉散（《鲁急千金要方》）：人参、麦冬、五味子。方中以人参、麦冬、五味子大补气阴，附子回阳救逆。如汗多不止者，可加黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉以敛汗固脱。[4]

5.2.4.2 方二

处方：人参10～15克，附子10～15克。

用法：急煎汤灌服或鼻饲。

常用成方：参附汤、四逆汤加人参等。

疗效：上述四型，共治疗2203例，基本痊愈680例，显效746例，有效692例，无效及死亡85例，总有效率为96.1％。

5.2.5 中风脱证的针灸治疗 5.2.5.1 方一

脱证取神阙、关元等穴，用大艾炷多壮灸[3]。虚汗不尽加阴郄；虚阳浮越者重灸命门、气海俞、肾俞等穴[3]。

5.2.5.2 方二

[5]

治法：回阳固脱。

选穴：以任脉、督脉穴为主。取关元、神阙、足三里、水沟、内关。

随证配穴：烦躁不安者，加四神聪。

刺灸方法：以大艾炷灸关元、神阙，无问壮数，以危候转轻为佳，足三里可针灸并施。水沟、内关平补平泻法。

方义：关元为任脉与足三阴经的交会穴，且又联系命门之真阳，故为阴中有阳之穴；神阙位于脐中，脐为生命之根蒂，真气所系；故取任脉的关元、神阙两穴重灸，以回阳救逆而救虚脱。足三里可益气养血。水沟、内关开窍醒神。

6 关于中风

中风（zhòng众）（apoplexy[1][6]）为病名[7]。又称卒中[7][3]。出《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》。是指以突然昏扑，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病[1][6]。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之[4]。

中风由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑所致[5]。患者表现为卒然昏仆、不省人事，伴口眼㖞斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以㖞僻不遂为主症[4]。中风患者多在中年以上[5]。发病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆症状[5]。

中风属于脑血管病范围，相当于现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等病[5]。

针灸对中风疗效满意，近年研究证实针灸不仅擅治中风后遗症，且在急性期也有卓效。中风急性期，出现高热、神昏、心肺衰竭及消化道大出血者，应进行综合治疗，及时抢救。[5]