Question

甘油三酯升高，对人体危害大吗，到什么程度要吃药？

Answer 1

有位朋友跟华子说，自己的血脂中，胆固醇正常，但是甘油三酯偏高，一直在3mmol/L左右，有没有危险，是不是应该吃药了？华子告诉他， 血脂之中，胆固醇的危害更大 ，是心脑血管疾病的重要诱因。

甘油三酯虽然也会增加心脑血管疾病的危险性，但比胆固醇要小得多。但 甘油三酯严重超标的时候，容易诱发胰腺炎 ，有生命危险，所以也需要控制。

甘油三酯对人类来说是“好东西”，是人类重要的营养素，如果失去甘油三酯，人类就很难存活。 甘油三酯又称为三酰甘油，是脂肪细胞的主要成分 ，这是一种高密度的储能方式。当食物不足的时候，储存的甘油三酯就会被释放，转化为人体需要的能量。

我们可以这么理解，固态的甘油三酯就是我们身上的肥肉，包括内脏脂肪与皮下脂肪。 如果甘油三酯过多，或是脂肪代谢紊乱，就会造成甘油三醇不能被脂肪细胞储存，只能留在血液中，造成了高甘油三酯血症 。

人体 甘油三醇正常水平应该在1.7mmol/L以下 ；超过2.25mmol/L时为升高；超过5.65mmol/L时为重度升高。甘油三醇与极低密度脂蛋白密切相关，会增加心脑血管疾病的风险。但增加风险性的大小，一直有争议。

但是 当甘油三酯超过5.65mmol/L之后，容易诱发胰腺炎 。而急症重症胰腺炎，有致命的风险。所以对于甘油三醇升高的人，也需要积极进行控制。

对于有心脑血管疾病风险的中老年人群， 血脂控制的目标，是把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制达标之后，同时把甘油三醇控制在2.25mmol/L以下 。

甘油三酯与饮食结构密切相关 ，可能吃了一顿红烧肉，就会让体内的甘油三酯水平翻倍。所以 控制甘油三酯，最有效的方法，就是控制饮食 。但是要注意的是，不要以为不吃肥肉、不吃油，甘油三酯就会降低。

人体中的脂肪，是能量的储存方式，而人体的能量不仅来自于脂肪。饮食中的淀粉，会分解出葡萄糖供人体利用，用不完的葡萄糖，就会被转化为脂肪（甘油三酯）进行贮存。所以 有些吃素的人，只要热量摄入过多，甘油三酯也会升高 。

饮食控制，是减少总热量的摄入 ，除了少吃油，还要不吃糖和减少碳水类食物，并且增加运动量。

一般来说， 如果甘油三酯没有超过5.65mmol/L，不建议用药 。但对于有高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟的人群，有较大的心脑血管疾病风险。在甘油三酯高于2.25mmol/L的时候，就建议用药降低。

甘油三酯轻度升高者，可以使用他汀类药物 。他汀类药物主要抑制胆固醇的生成，但对甘油三酯也有一定的降低作用。而且他汀类药物，可以稳定、逆转斑块，预防斑块破溃，减少心梗、脑梗的风险，应用的获益较大。

如果甘油三酯高于5.65mmol/L，就需要使用贝特类降脂药物 ，才能对甘油三酯有效降低。 如果甘油三酯与胆固醇同时升高，他汀类药物与贝特类药物也可以联合用药 ，通常早晨吃贝特，晚上吃他汀，可以减少联合用药的不良反应风险。