Question

怎样治疗紫癜肾炎？

Answer 1

分类: 医疗/疾病 >> 医院
问题描述:

我的亲人得了紫癜肾炎，现在看了几个月，也没什么好转，又转了专家医院，医生现在让吃的药：替米沙坦片一日一片，雷公藤式片一日三次一次二片，潘生丁一日三次一次三片，强的松一次六片减到两片。请问吃这些药能不能看好？谁还有什么医治这种病的方法？在此多谢！！！

解析:

过敏性紫癜的西医治疗缺陷：

1、首先，本病的发病原因是过敏，但除了现已发现的过敏源以外，还有许多没有被发现或不可能被发现的物质，也会产生过敏，而且现有的过敏源试验，只是检测到一部分物质，绝大部分是测不到的，所以要求患者找到过敏源并避免与之接触对大部分患者来说是不现实的。

2、糖皮质激素的副作用：

1)长期使用，可引起向心性肥胖，即俗称的满月脸，水牛背，可引起肾上腺皮质功能亢进综合症。

2)服用后，患者易并发感染，以真菌、绿脓杆菌，结核菌，变形球菌葡萄球菌及各种疱疹病毒为主。

3)长期服用后会有出血倾向，伤口愈合不良，痤疮，月经紊乱，肱骨或股骨头坏死、肌无力、肌萎缩、下肢浮肿、低血钾综合症，因此，甲状腺功能低下患者应慎用。

4)儿童服用，可抑制患儿的生长发育。

5)更年期女性使用，易加重骨质疏松.

6)老年患者使用，易产生高血压及糖尿病。

7)妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全，新生儿体重减少，死胎的发生率。

8)高血压、血栓病、心梗、青光眼、精神病、胃及十二指肠溃疡、电解质代谢异常，内脏手术患者使用糖皮质激素后会有病情恶化的可能性，因此，一般不宜使用。

过敏性紫癜的特色治疗

博大精深的传统祖国医学，在治疗过敏性紫癜方面如治疗其它病一样有其独特神奇的疗效。以内蒙古医学院附属中蒙医院院长康永为首的血液病科研课题组，对过敏性紫癜病进行了长达几十年的精心研究，终于摸索出了一套治疗过敏性紫癜的成功方案。验于临床疗效卓著。他们认为过敏性紫癜可以用“风热湿毒瘀虚”六个字来概括，所谓风即是外感风邪，风袭肌表，导致血淫皮下并可兼皮肤搔痒，荨麻疹等；所谓热，即外感热邪，或饮食辛辣，醇酒厚味，内生湿热，或肝郁化热，邪热入血，迫血妄行，溢于皮下，即成紫癜；所谓湿即外感湿邪或体内痰湿内生，均可致血运不畅，溢于皮下，使紫癜病缠绵不愈；所谓毒即火热之邪过甚而煎熬成毒，热毒过甚，紫癜密而色深重，湿夹热邪日久便为湿毒。湿毒不清，紫癜不去。所谓“瘀”即血溢皮下，即为离经之血，离经之血即为瘀血，瘀血必化，因此活血祛瘀之法贯穿治疗紫癜的全过程。所谓虚即正虚，紫癜病变日久，必伤正气，一伤气，二伤阴，三伤阳；扶正才能祛邪。因日久患者必补正气，方能彻底治愈紫癜。

要想治愈紫癜，需要认清邪实与正虚的不同，或祛风，清热、化湿、解毒、化痰以祛邪，或益气养阴温阳以扶正，或扶正祛邪同时并举。

过敏性紫癜的发病规律是患者素体不强，先天禀赋不足，外感四时不正之气，邪毒入血，迫血妄行，溢于皮下即成紫癜，或邪毒过甚，病变进一步发展，即可侵犯到关节，胃肠及肾脏，引起相关脏器病变。

1、对于皮肤型过敏性紫癜的治疗;关键在于祛散邪气，祛风清热，化湿解毒，活血化瘀，使得邪气从表而解，瘀血得以化解，气血通畅，新血不再溢于脉外，新血得以归经，循常道而行。针对单纯皮肤型紫癜的患者往往是风热湿毒，瘀斑多年不愈这种情况，课题组着重运用一些清热解毒，祛风化湿，活血化瘀而不伤正气的药物，如：防风、银花、连翘、黄连、黄芩、黄柏、薏米、桃仁、红花、五灵脂、乳香、丹参等，这些药物能够很好的清热解毒，祛风化湿，活血祛瘀，使紫斑颜色慢慢变浅而至消退，达到彻底治愈的目的。

2、对于关节型过敏性紫癜的治疗

原则是在培补正气的基础上佐以祛风散寒，除湿通络，活血化瘀，针对关节疼痛多以下肢膝关节多见的情况，在系列主方的基础上着重加入独活、秦艽、防风、细辛、川牛膝、怀牛膝等药物以祛风散寒，除湿通络止痛。

3、胃肠型过敏性紫癜，由于“脾胃乃后天之本”，气血精津液的化生有赖于后天脾胃的运化，因此，胃肠型紫癜的患者，除先天不足，抵抗力弱的原因之外，还有另外一个重要的原因就是后天脾胃虚弱，不能抗邪，从而邪气一旦侵犯，可以直入脾胃，而致胃肠的粘膜出血，出现腹痛，便血等症状。这一型患者由于“先天肾气”和“后天脾胃”均不足，所以容易在胃肠症状出现的几周内出现肾脏损害，而且多伴有关节症状，因此多为混合型紫癜。胃肠型过敏性紫癜属于比较复杂的一型，治疗起来也相对复杂一些，这一型的治疗以“先天肾气”和“后天脾胃”同补的原则，在平补肾气和调理脾胃的同时，佐以活血止血，散寒除湿等驱邪外出的药物，攻补兼施，使正气渐复，邪气外出。正如《内经》所说“正气存内，邪不可干”。具体用药为“熟地、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟丝子等补肾精，党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、黄精、黄芪等健脾助运。

4、紫癜性肾炎是过敏性紫癜中最后一型，也是最重的一型，它的发生是由于前几型(单纯型、关节型、胃肠型)反复发作，日久不愈，邪气侵犯到肾脏，而致肾脏受累的表现。由于患者素体肾气不足，邪气内盛，加之不予治疗或治疗不当，使邪毒进一步深入到肾脏，肾失摄纳，使尿中可出现大量蛋白、红细胞及管型。治疗应着重培补先天，益气活血为原则，使已经受到损害的肾组织得以修复，恢复其正常的功能，使之不再漏出蛋白、红细胞及管型。用药中重用生地、山萸肉补肾滋阴，而固涩止血，山药、熟地、菟丝子、杜仲、川断、牛膝补肾固精，利尿消肿以改善肾功能，并加入黄芪益气健脾、利尿消肿，对肾组织有保护作用，并可减少蛋白的排出，增加蛋白合成率，降低分解率，从而提高血浆蛋白水平。加泽兰、三七、蒲黄、白茅根化瘀止血，使肾瘀血减轻。通过以上一系列治疗，彻底恢复肾脏排泄功能，使蛋白质和血尿逐渐恢复正常，从而彻底治愈紫癜性肾炎。

消除尿蛋白特效的药物是：党参、黄芪、白术、茯苓、黄精、山药、扁豆、黄精、芡实、淫羊霍、巴戟天等，消除尿血特效药物是：仙鹤草、小蓟、侧柏叶、茜草、三七、蚕豆花、花生衣、鸡冠花、紫珠草等。

（1）静点免疫球蛋白：0.4g/kg连用5天，每10～15天再静注一次0.4g/kg，或于血小板减少时周期性给予0.5g/kg，用药后2～10天血小板明显上升并能维持数天或数十天，可做为紧急救治的最有效方法之一。其作用机理为：①封闭单核-巨噬细胞FC受体；②干扰单核-巨噬细胞的免疫血清作用；③提高抑制T细胞功能，抑制抗体产生；④清除体内存在的慢性病毒感染灶。但价格昂贵。

（2）达那唑：是一类人工合成的无男性化副作用的雄性激素，可能的机理是抑制T细胞的作用，使抗体生成减少，提高血小板数。剂量为每日200～400mg，可与激素合用，需服用2个月以上方可见疗效。国内报道有效率60%，但价格昂贵，有肝功损害副作用。

（3）他莫昔芬：可与雌二竞争免疫细胞上的雌激素受体，减少雌激素与T8结合所引起的功能缺陷。用法：每次100mg，日服3次，饭后服。见效慢，应持续用药3月以上，血小板正常后继服两月再停药，国内报道有效率约50%。

（4）血浆置换术：能去除血浆中存在的大量抗血小板抗体，使病情缓解，可做为急救措施之一。置换液可用新鲜血浆1~3L/次，至少连续2~3次。

血小板减少性紫癜西医治疗缺陷

1、血小板减少性紫癜首选药物是糖皮质激素、糖皮质激素具有诸多副作用。（见上）

2、输血和输血小板虽然有较好止血作用，但它的作用短暂，反复多次输注后，易发生同种抗体形成，会引起血小板更迅速的破坏，故输注血小板仅适用于抢救危重出血患者，或在脾脏切除术前或术中应用，不宜作一般治疗。

3、脾脏切除：不作为首选治疗，但在经糖皮质激素治疗6个月以上无效，或仍反复发作者，或经糖皮质激素治疗后仍有严重出血，危及生命者才选择进行切脾治疗，而且切脾疗效不一，部分患者切脾后仍会出现出血症状和病情反复，仍需服用糖皮质激素。

4、免疫抑制疗法：临床使用的长春新碱、环磷酰胺等药物均为白血病或其它癌症的化疗药物，本身为化学制剂。1）均可抑制骨髓造血功能，致白细胞下降。停药后使病情更加反复发作。2）还会引起免疫力降低，感染率增高，恶心、呕吐等胃肠道副作用。3）明显脱发。4）出血性膀胱炎、带状疱疹、性腺抑制、谷丙转氨酶升高，导致肝功异常。

5、虽然有一些西药如达那唑、他莫昔芬可能有一些疗效，但疗效不肯定，且具有毒副作用，价格昂贵，一般人不容易接受。

血小板减少性紫癜的特色治疗

康大夫认为血小板减少性紫癜的病因病理是：患者先天禀赋不足，或劳欲过度，后天失养，再加外感邪气，致使邪毒入里，内攻骨髓，使骨髓造血功能减退，肾主骨生髓，肾虚则骨空髓竭；脾为气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，脾肾两虚则气血两亏，故血小板生成不足。故治疗血小板减少性紫癜，关键在于培补脾肾，脾肾补则气血生化有源，肾充则髓满故血小板生成增加，血小板减少性紫癜方能彻底治愈。扶正不忘祛邪，故应佐以一定的解毒之品。

在用药方面，着重运用补益肾气的熟地、山芋肉、枸杞子、淫羊霍、仙茅、鹿茸、蛤蚧、锁阳、肉苁蓉和健脾的人参、党参、制白术、云苓、黄芪、黄精、山药、扁豆、肉桂等补益脾肾，提高血小板数量和质量，解毒药以银花、连翘、栀子、地丁、蒲公英等为好。只要临床辨证准，用药精，均能收到最佳疗效。

我院以康院长为首的血液病科研课题组自开诊以来，均收到很好的疗效，为广大紫癜患者减除了疾病缠身的痛苦，深受广大患者的好评。