咽喉病简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 咽喉病的病因病机
- 4.1 邪毒侵袭
- 4.2 脾胃热盛
- 4.3 肺脏虚损
- 4.4 肾阴亏损
- 4.5 肝气郁结
- 5 咽喉病的辨证
- 5.1 辨红肿疼痛
- 5.2 辨腐烂
- 5.3 辨脓液
- 5.4 辨声音
- 5.5 辨气味
- 5.6 辨焮痒、梗阻
- 5.7 辨识危候
- 6 参考资料
- 附：
- 1 治疗咽喉病的穴位
- 2 治疗咽喉病的方剂
- 3 治疗咽喉病的中成药
- 4 咽喉病相关药物
- 5 古籍中的咽喉病
1 拼音
yān hóu bìng
2 英文参考
throat disease [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
咽喉病（throat disease[1]）是咽喉部疾病的统称[2]。咽喉病的发生，内因多为肺、胃、脾、肝、肾等功能失常，外因多为风、热、湿、疫等邪乘机侵犯，不同内因和外因，产生不同病理变化，其表现多为火热上炎，故中医学有“咽喉诸病皆属于火”之说[3]。
4 咽喉病的病因病机
《疮疡全书》：“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余毒未除。”
4.1 邪毒侵袭
肺主表，喉为肺之系，风热邪毒侵犯咽喉，内犯于肺，肺失清肃之功，热邪循经上蒸咽喉，阻滞脉络，证见咽喉红肿痛，声嘶等[3]。并出现发热恶寒，头痛，咳嗽，脉浮数等风热表证，此时邪在表，病情较轻[3]。
亦有患体素虚，风寒邪毒侵犯，肺气不宣，寒邪结聚于咽，证见咽喉淡红，微肿，微痛，声嘶，全身表现为风寒表证[3]。
4.2 脾胃热盛
咽为胃之系，邪热壅盛，由表及里，由肺及胃，肺胃热盛，上炎于咽[3]。亦有平素过食辛热炙煿，热蕴脾胃，脾胃火热循经上炎，灼于咽喉[3]。此时，火热炽盛，以致气滞血壅，津炼成痰，故红肿痛加剧，并出现高热，头胀痛，腹胀闷，痰涎塞盛，溲黄，便结，脉洪数，舌红绛，苔黄腻等胃腑热盛之证，病情较重[3]。
《景岳全书》卷二十八所说：“胃气直透咽喉，故又为阳明之火最盛。”
若火热壅聚作肿，烁伤咽喉肌膜，以致腐坏成痈[3]。
4.3 肺脏虚损
素体衰弱，久病耗伤，或劳损所伤，可导致肺阴受伤，或肺气耗损[3]。肺阴受伤，津液不足，失于清润肃降之机，虚热内生，上炎于咽喉，而成阴虚肺燥之证，出现咽微红，微痛，干痒咳嗽，讲话乏力或声嘶；肺气耗损，气化功能失常，咽喉失于精气的输布，生理功能失健，易为邪毒滞留，证见咽喉淡红不适，讲话音低，气短懒言，自汗，体倦乏力[3]。
4.4 肾阴亏损
久病或劳伤，肾精亏耗，无以上濡于咽喉，咽喉失养，功能减退，易为病后未清之余邪滞留于咽喉，或因阴虚火旺，虚火上炎，灼伤咽喉而为病[3]。症见咽喉微红，微痛，微肿，异物感，或有声嘶，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，夜热盗汗等肾阴虚之证[3]。
4.5 肝气郁结
情志不遂，内伤于肝，疏泄失常，肝气郁结，以致气滞痰凝，碍于咽喉间，出现咽喉不适，有物梗塞感。若郁而化热化火，火热上亢，则咽喉红痛，溃烂，口干[3]。若久郁以致气血结聚，痞阻脉络，可导致肿瘤的发生[3]。
5 咽喉病的辨证
咽喉病的辨证，要以望、闻、问、切四诊合参，将全身和局部证候结合起来，进行综合辨证分析[3]：
5.1 辨红肿疼痛
（1）病初起，咽喉红、肿、疼痛，多属风热邪毒在肺卫之表证；若咽喉淡红、不肿、微痛，多属风寒表证。
（2）咽喉肿胀，高肿或漫肿，色深红，疼痛较剧，发病迅速的，是肺胃热毒壅盛，火热上蒸，搏结于咽喉，故多属实热证。
（3）高肿而色深红，疼痛剧烈，三五天不减的，为热毒壅盛，可致化脓成痈。
（4）久病微红微肿，多属虚证。
（5）若肿胀而色淡，疼痛轻微，多属痰涎湿浊凝聚。
肿与痛是有一定关系，一般来说，风热表证，红肿疼痛较重；里热壅盛，红肿疼痛更甚；虚证，红肿疼痛轻微或不红肿，只有不适感。
5.2 辨腐烂
（1）病初起，腐烂分散浅表，周围色红多为热毒尚轻。
（2）新病腐烂成片，或洼陷的，周围红肿为火毒壅盛，蒸灼肌膜而致。
（3）腐烂浅表分散，反复发作，周围淡红，多属虚火之证；若成片洼陷，久不愈者，多为气血不足，肾阳亏损，邪毒内陷之证。
（4）溃腐上复白膜，松厚而容易拭去者为轻；坚韧不易剥离，强剥出血者，或剥后复生者为重。
5.3 辨脓液
（1）患处肌膜颜色鲜红或深红，肿势高突，四周红晕紧束，发热三四天不退，焮痛较甚，按之坚硬不软者，为正在酿脓，按之柔软凹陷者，多已成脓。
（2）脓液稠黄，多属实证热证；若稠黄而量多，多为湿热之证。
（3）脓液清稀或污秽者，多为正不胜邪的虚证；如清稀，污黯而腥臭，溃口久不愈合者，多为脾胃亏损邪毒内陷之证。
（4）脓液清稀而量多，长流不止，溃口难愈合，多属脾虚湿聚。
5.4 辨声音
（1）起病不久，即见语言不清如口中含物者，多是实证。如发生缓慢者，多为咽喉部赘生物而致。
（2）新病声音嘶哑，咽部红肿，多为风热之证，若淡红或不红，多为风寒之证。
（3）声嘶日久，咽干不喜饮，多为肺肾阴虚， *** 亏损之证。
（4）语音低微，气短乏力，多属肺脾气虚。
（5）语言难出，呼吸气粗，喉鸣如锯，为痰涎壅盛，阻塞气道，系危重证候。
（6）妊娠后期，出现声音嘶哑，甚至不能出声音，称为“子瘖”。
5.5 辨气味
（1）咽喉病新起，有秽恶臭气者，或流涎腥臭，多属实热火毒证，系肺胃火热上蒸。
（2）虚寒咽喉病，一般口和而无臭气，即有臭味，一般也较轻微。
（3）久病而口气臭秽，多为肺肾亏耗，邪毒伤腐肌膜，或肿瘤溃烂所致。
5.6 辨焮痒、梗阻
（1）咽喉肌膜色红灼热而痒，多属风热实证；不焮而痒，多为风邪；焮而干燥。多属阴虚火旺。
（2）咽喉梗阻感，但吞咽自如，无红肿痛，多为肝气郁结，气痰交阻之证；著有异物感，时时咳嗽，咽干微痛，多属肺肾虚之证。
（3）若梗阻日重，饮食难下，呼吸不顺或困难，当注意咽喉或食道有否肿瘤。
5.7 辨识危候
（1）咽喉病而见颈部红肿，连及胸部；咽喉患处，出血不止；脓色污黯，兼有臭恶；白膜密布，或腐烂较深，颜色紫黑；呼吸困难，饮食难下等，均为病情严重之证。
（2）咽喉病而全身证见神志昏沉，高热寒战，牙关紧闭，两目直视，汗出如珠，痰多气急，或痰鸣如锯，鼻扇唇青等，也均属危证。
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