广州市职工医疗保险
法律主观：
社保中基本医疗保险由由个人医疗帐户和统筹基金构成。(以下具体数据以广州市为标准，其他地区标准基数以当地社保局拟定数据为依据)(一)个人帐户1、35周岁以下第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分：职工本人缴费基数的3%(其中1%为单位缴费数，2%为本人缴费数)按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*1%*12(个月)=669.16元。2、35~45周岁第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分：职工本人缴费基数的4%(其中2%为单位缴费数，2%为本人缴费数)按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=858.88元。3、45~退休前第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分：职工本人缴费基数的4.8%(其中2.8%为单位缴费数，2%为本人缴费数)按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2.8%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=1010.66元。4、退休人员第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分：上年度广州市职工月平均工资的5.1%按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*5.1%*12(个月)=1067.57元。个人医疗帐户的支付范围：1、门诊普通疾病和急诊的医疗费用2、住院和门诊特定项目中在起付线以下的基本医疗费用3、住院和门诊特定项目中在共付线即起付线以上、封顶线以下部分)且由个人支付的部分(5~20%不等，以住院医院的等级而定)(二)统筹基金的组成第一部分：在职职工的基本医疗保险费和退休人员的过渡性基本医疗保险金中除划入个人医疗帐户的部分;第二部分：重大疾病医疗补助金。统筹基金的支付范围：住院和门诊特定项目中在共付段(即起付线以上、封顶线以下部分)且由统筹基金支付的部分(80~95%不等，以住院医疗等级分由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额，而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分，如帐户余额不足还要自己以现金补充。
