Question

全血细胞减少症是什么原因引起的

最近去医院验血常规,全血细胞减少.后来去做骨髓化验,医生说白血病和再生障碍性贫血可以排除.后来诊断可能是骨髓增生异常综合症(MDS),但是后来病历上写MDS可能性低,也可排除.如果以上都排除了,那倒底是什么原因引起全血细胞减少呢?请好心的人告诉我?

Answer 1

Jonathan Chan等最近在 The Annals of Pharmacotherapy上报道了18例在澳大利亚与使用Leflunomide有关的全血细胞减少症。18例中有17例是因为类风关，1例是因系统性红斑狼疮而服用Leflunomide,患者平均年龄为65.5岁，15例为女性，14例未同时服用甲氨喋呤。全血细胞减少症的发生往往很严重，需要住院治疗，停止使用免疫抑制剂，加强支持治疗及内毒素脓毒血症的治疗。5例患者死亡，其中4例同时使用了甲氨喋呤。全血细胞减少症发作的时间为11天至4年（平均4个月）。1例患者同时接受Leflunomide，甲氨喋呤，羟化氯喹治疗4年病情平稳，最后由于脱水及使用非甾体类消炎药引发急性肾功能衰竭而继发致命性的全血细胞减少症。Naranjo评分法提示了在这5个病例中Leflunomide与全血细胞减少症之间存在极大可能的因果关系，在其余13例中二者也有联系。

据此认为：当Leflunomide与甲氨喋呤合用时，或老年患者使用时增加了发生全血细胞减少症的可能性，有必要在使用时监测血细胞计数。

Answer 2

白血病，
再生障碍性贫血（AA），
MDS，
脾功能亢进，
严重的维生素B12缺乏性贫血，
严重感染，
多发骨髓瘤晚期，
一些药物的影响

既然已经除外了白血病的再障，就先别着急，继续检查。
祝你健康！