Question

支架手术

患者信息：男 75-89岁 黑龙江 哈尔滨
病情描述(发病时间、主要症状等)：
15年前得过大动脉炎，左锁骨动脉狭窄，左臂变黑差点坏死，后经溶栓治疗后恢复正常，一月后复发又经溶栓治疗，留下偏瘫后遗症，此后左手任然经常发黑紫不过血的现象，时好时坏，偏瘫症状也时轻时重，说话有事也时清时浊，跟普通偏瘫不太一样，变化突然，差别也大，这种情况大约持续了5、6年后，症状逐渐稳定下来，没有大的变化了，后来又进行检查，说有轻度丘脑栓塞，但是眩晕症状逐渐明显，全身麻木疼痛，有时像针扎一样，现在眩晕只要不是躺着就眩晕，很难受很遭罪

想得到怎样的帮助：
请问这种情况是否主要是由于锁骨动脉狭窄引起的，能否做支架治疗，效果如何，能否改善目前症状

曾经治疗情况和效果：
治疗三次
第一次 诊断疑似大动脉炎，怀疑因风湿引起血管内膜脱落，并左锁骨动脉狭窄引起，溶栓治疗，效果很好，一切恢复正常
第二次 一个月后复发，询问上次诊断和治疗，未给出特别诊断，丘脑轻度栓塞，仍然溶栓治疗，出院后口服阿司匹林等抗血栓药物，偏瘫症状明显，但时好时坏，变化无常，与普通血栓后遗症不同
第三次 7、8年后中医中药治疗，以抗风湿抗血栓治疗，症状没有改善，无效

Answer 1

我是大连的一名心内科大夫，荣幸为您建议
1 可加用美西律 200mg 一日三次 其余药物暂无需改动
2 冠心病可导致心肌长期缺血，缺血可引起异位起搏点的出现，进而发生室早
3 您父亲的室早尚不影响造影，但是三联律有一定危险，较没有室早患者，术中出现室性心律失常的发现增加，手术大夫会向您交代
4 要根据造影结果，单支病变适合支架，多支多处，无法支架，可搭桥，一般造影后会有光盘等记录造影结果，如有疑虑，可拿此片咨询专家
5 此片记录手术过程，是医疗证据，如放支架过多，可凭片发现，如果片子质量好，医院正规的话
6 冠心病只是早搏的一个可能原因，即便发现狭窄予支架解决，早搏仍可能存在，但是冠心病病史长，若诊断确切，建议造影，以免病变过重，发生生命危险