Question

大家好！我是乙肝大三阳患者，已经有十多年了。之前检查过肝功是正常的，但DNAI没有检查。

大家好！我是乙肝大三阳患者，已经有十多年了。之前检查过肝功是正常的，但DNAI没有检查。到了前年感觉身体不适去检查肝功发现谷丙500多，后来吃了一些降酶药，三个月后是降了一些，还剩100多，就这样一直延续到去年，再去检查发现谷丙750了，做了HBV DNA 是3.02*10^8 医院说要马上住院，就这样住院一个月接受抗病毒治疗服用的是拉米夫定。到现在已经三个月了，昨天我去检查肝功谷丙46；谷草46；还有a-L-岩藻糖苷酶48，这三项都提示高了，两对半结果是1、4、5阳性；还有DNA 是7.7E+2 .请大家对我的病情提些建议好吗？目前的状况应该如何处理？谢谢了

Answer 1

楼主您好
1 目前病情情况基本得到了控制，当初转氨酶500就应该考虑检查病毒DNA了
2 拉米夫定是抗病毒治疗的药物，一般需要长期服药，才可以持续抑制病毒复制，建议继续治疗，其中3个月检查一次肝功能和病毒 ，判断治疗效果和监测副反应
3 建议严格戒酒限烟，避免过于劳累，避免长期熬夜，饮食清淡、营养全面、三餐规律，避免长期高脂高糖饮食
4 家人考虑作两对半检查，看看是否需要接种乙肝疫苗

如果还有疑问，在回答下补充

追问

我现在服用的是拉米夫定有三个月了，可是今天去医院医生说让我换成阿德福韦脂，说拉米夫定容易耐药和反弹，阿德福韦脂相对要好地而且费用也要少些。我现在不知如何决定是好，因为有些医生又说拉米夫定要比阿德福韦强，请各位给些意见，谢谢！

追答

目前病毒已经相对比较低，个人考虑也可以换用阿德福韦酯，一方面阿德的耐药率更低，一方面目前的病毒不再需要强效的抗病毒治疗药物了。
建议你固定去一家相对专业的医院，不要频繁换药。

Answer 2

第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱(如果病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性)第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。如果肝功能正常，可以不用服药，但要定时检查。

追问

大家好!我原来是乙肝大三阳,有10多年之久.去年年底到医院检查:ALT很高700多,DNA 3.3*10^8 ,后来住院治疗,服用拉米夫定,还有保肝降酶的药,三个月后去检查,ALT有46,大三阳变为小三阳,DNA 是 7.7E+2,现在我换了一个医院就诊,医生叫我不要服拉米夫定了,改为服用阿德福韦脂,我不知道换成这种药有什么好处,能不能换,请大家帮忙分析一下了,谢谢......

Answer 3

小三阳说明病毒在体内繁殖复制不严重，传染性不强。不过病毒在体内已经过了相当长的大三阳过程，病毒虽不严重，但肝实质受损害往往比大三阳还重，肝硬化的发生率明显高于大三阳。所以小三阳治疗的主要目的是：防止进行性肝损害、肝纤维化的发生，防止乙肝向肝硬化的发展。应该积极正确治疗。以防肝炎后肝纤维化肝硬化的发生。

追问

大家好!我原来是乙肝大三阳,有10多年之久.去年年底到医院检查:ALT很高700多,DNA 3.3*10^8 ,后来住院治疗,服用拉米夫定,还有保肝降酶的药,三个月后去检查,ALT有46,大三阳变为小三阳,DNA 是 7.7E+2,现在我换了一个医院就诊,医生叫我不要服拉米夫定了,改为服用阿德福韦脂,我不知道换成这种药有什么好处,能不能换,请大家帮忙分析一下了,谢谢......

Answer 4

乙肝大三阳到医院检查病毒含量一般只需要做DNA检测即可，目前没有好的治疗药，建议检查以下肝功能，如果肝功能正常不需要吃药，保持足够的睡眠和营养，不要吃辛辣食物和发物类型的食物，切忌不能喝酒（不要乱吃药，因为要是靠肝代谢，乱吃会增加肝的负担）！如果肝功能不正常时，要及时治疗。

追问

大家好!我原来是乙肝大三阳,有10多年之久.去年年底到医院检查:ALT很高700多,DNA 3.3*10^8 ,后来住院治疗,服用拉米夫定,还有保肝降酶的药,三个月后去检查,ALT有46,大三阳变为小三阳,DNA 是 7.7E+2,现在我换了一个医院就诊,医生叫我不要服拉米夫定了,改为服用阿德福韦脂,我不知道换成这种药有什么好处,能不能换,请大家帮忙分析一下了,谢谢......

Answer 5

从结果来看，病情基本稳定下来，可服用拉米夫定，定期复查，平时生活多注意，切勿饮酒，多注意休息。

Answer 6

病情分析：你好，从你说的这个情况来看和最近的检查结果，这时是乙肝小三阳，肝功能只是稍微的有点高，病毒DNA也只是稍微的高一点，这个到不是很严重的，不过这时还是应该在进行保肝及抗病毒治疗一段时间会比较好。

追问

大家好!我原来是乙肝大三阳,有10多年之久.去年年底到医院检查:ALT很高700多,DNA 3.3*10^8 ,后来住院治疗,服用拉米夫定,还有保肝降酶的药,三个月后去检查,ALT有46,大三阳变为小三阳,DNA 是 7.7E+2,现在我换了一个医院就诊,医生叫我不要服拉米夫定了,改为服用阿德福韦脂,我不知道换成这种药有什么好处,能不能换,请大家帮忙分析一下了,谢谢......