Question

我爸患1型糖尿病1年，打诺和灵30R，早10个单位中8个晚10个，空腹和晚饭后血糖都好，午后2小时血糖有15为什

患者信息：男 45-59岁 浙江 宁波
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我爸患1型糖尿病1年，原来打诺和灵30R，早10个单位，晚上打10，，后来无意中发现午饭后血糖一直很高，有20左右，，怎么都控制不了，后来中午餐前也打8个单位，，，前几天控制的还好，这几天午饭后血糖又开始高了，已经有4天了，15-20之间，，请问怎么办？早上空腹血糖和晚饭后2小时血糖都很好，5-7之间

想得到怎样的帮助：
希望哪个医生能说说治疗方法？

Answer 1

可能与患者午餐进食较多有关。
可考虑在中午使用阿卡波糖或胰岛素增敏剂如罗格列酮，阿卡波糖对降低餐后血糖升高作用是很明显的；如果服用阿卡波糖或单独使用胰岛素增敏剂不能有效地降低血糖和糖化血红蛋白，就要考虑联合用药。可配合降脂药物、抗血凝药物、糖尿病患者多合并有甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，对应加用贝特类调脂药物。

希望以上对你有所帮助。

追问

十分感谢！我爸饮食方面一直克制的还行的，就是人一直在慢慢瘦，我想可能是血糖控制不好造成的，3个月来的糖化做出来有8.4，以前才6.5，，，自那以后才发现原来午饭后血糖一直很不好，这样血糖在15算高吗？能不能午饭前的胰岛素剂量加到10，早上打8，你看这样可以吗？因为早晚血糖控制的都不错，就中午饭后2小时高

追答

完全可以，如不行还可以在加量，但要逐步增加。另外对于糖尿病患者身体消廋一直没有更好的办法，只有是控制好血糖的同时，少食多餐，增加每天的进餐次数试试。

追问

万分感谢，我先让我爸增加看看！谢谢

Answer 2

诺和灵30R是30%短效胰岛素+70%长效胰岛素的混合物。根本不用一天打三次。两次就够了。现在中午血糖高，是因为早晨胰岛素量不足，因为人体早晨升高血糖的因素最多，建议早餐前注射18单位，晚餐前注射12单位，3天后检查血糖情况就可以了。

Answer 3

1型糖尿病的患者打三短一中/长效果好，血糖控制比较理想。很多人由于工作学习的原因通常选择打预混胰岛素。30R的缺点是短效的成分少，所以餐后血糖控制不理想。但是就你爸爸的情况而言，晚餐后血糖控制很好，但你没有提到早餐后的血糖。如果早餐后的血糖高会影响午餐前的血糖和午餐后的血糖，而中午的胰岛素主要是降午餐后到晚餐前的血糖。毕竟30R短效成分少，8IU短效的才占2.4IU。胰岛素只是对症治疗，根本的问题是恢复胰岛的功能。我很多患者做了干细胞移植后摆脱胰岛素。建议再监测一下早餐后和午餐前的血糖，再给你详细分析

Answer 4

建议去医院找医生看看是不是剂量打多了，看看是不是需要调整用量。