Question

我妈妈的乳腺癌病理报告单，请大家帮忙分析一下！ 谢谢大家了！

病理切片结果是：高级别导管内癌，部分区有间质浸润性导管癌，免疫组化：ER（+），PR（++），CerbB-2(+++),SMA(+-这里是个正负号),Ki-67>50%(+).
手术后的诊断：原切口周边未见癌残余，周边乳腺纤维瘤及纤维腺病。乳头下方导管扩张，未见癌变。11粒淋巴结，均未见转移癌（0/11）。
我想请问一下这样的结果严重吗？一定需要化疗吗？化疗后还需要做一些什么治疗吗？
请懂的人帮忙看下，谢谢大家了！

Answer 1

首先，情况并不严重，虽然是高级别的导管内癌，但没有转移，可以算作原位癌，比较轻。而且，她的孕激素和雌激素均是阳性，可以采用内分泌疗法，也就是说大夫会给你妈妈开常年吃的药，虽然麻烦，但一定要坚持，这个疗法非常有效地防止复发和转移，而且对身体伤害相对很小。至于是否要化疗，以现在的病理来看，手术应该是全切并摘除腋下淋巴的，做得已经很彻底了，有可能不必化疗，但一定要听大夫的意见，不要擅作主张。还有一个问题，她的her2呈强阳性，原则上导管内癌此指标不做判断，不过你可以问下病理科大夫，有小的浸润灶的话该如何判别，这要涉及到打一种靶向治疗的药，我觉得还是问一下的好。我不是医生，是因为妈妈也得了这个病才研究的，以上仅供参考，最主要还是听主治医生的意见，或去天津、上海复旦、北京肿瘤等大医院会诊。祝你妈妈早日康复！

Answer 2

这个报告单简直是乳腺癌患者中最好的了。导管内癌的意思就是肿瘤长在导管内还未突破导管壁，只在很少的地方有微小浸润也没有太大的影响，基本上切就切掉了，复发转移的可能性很小。乳腺癌一旦突破了导管基底膜，就是浸润性导管癌，肿瘤就可以随着血行流到全身，所以导管内癌是乳腺癌中预后最好的一种。
是否需要化疗主要参考医生的意见，个人认为如果病人身体能承受并没有太大的经济负担，可以化疗巩固以免留下后患，化疗后继续内分泌治疗，即口服他莫西芬等药物。

Answer 3

ER（+），PR（++）， 说明可以内分泌治疗,就是说吃药可以控制癌细胞,CerbB-2：讲通俗易懂的话，就是提示以后淋巴结转移的情况,这个指标 - 比 + 好,不过好在可以内分泌治疗,淋巴无转移,只要是浸润性导管癌都是要化疗的,一个疗程6次,化疗后需不需要放疗听医生的,不过无淋巴转移一般不需要放疗