Question

缺血缺氧性脑病

我小孩一出生就啼哭响亮，除颈部以上黑青色以外，其他反应正常，但医生说反应比正常小孩稍慢一点，出生4小时后黑青色逐渐转为黑紫色，我将小孩带到儿科住院部，医生说是缺血缺氧性脑病，马上进行了吸氧、输液，并说三天后做CT确诊，但我的亲朋看过小孩以后都说小孩很正常，我担心CT对婴儿损害较大，没有同意，三天后只是做了头部彩色B超，检查无明显不良，但医生还是说要住院，按缺血缺氧性脑病缺血缺氧性脑病，轻度偏中度的诊断，进行治疗，又过了一周的治疗，医生同意出院，除了收据外，没有给我们任何病历，并说一个月后再去复查，我想问的是婴儿颈部以上发黑是不是可确诊为缺血缺氧性脑病，还有现在有没有必要去复查。
江西波阳,县级医院

Answer 1

　　你孩子的病是不是能确诊为新生儿缺氧缺血性脑病我不能肯定，但你的孩子肯定是有异常的。

　　颈部以上黑青色，是淤血。说明分娩时出头困难，很有可能造成缺氧。

　　CT的辐射比透视还要小，没有必要过于担心。在生后3-5天作CT检查，对诊断HIE有一定的帮助。你没做现在就算做CT也能已经正常了，没有意义。

　　对于HIE来说，定期复查早期干预是非常重要的。你现在怀疑诊断，很难积极的复查，很容易影响孩子的康复。搞不好会留后遗症的。

　　关于病历，一般来说患者出院时是不给病历的，但应该给出院说明，尤其是需要复查的。如果他们没给你，你可以到病案室复印。

　　新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准（简介）：

　　1、明确宫内窘迫
　　2、生后窒息
　　3、神经系统异常
　　4、除外颅内出血、遗传代谢病等。

　　你在那里？医院时什么级别的阿？

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　　稍微好一点的县一级医院对这种病的诊断应该是不会错的！
　　应该复查
　　注意早期干预。

　　对0-3岁婴幼儿早期干预的要点
　　2005-04-21

　　1.不同年龄的干预原则

　　0-8个月：制定个别的计划考虑到胎儿期的长短是十分重要的，例如，为一个5个月大但早产2个月的婴儿制定计划，适宜定一个3个月月龄的婴儿计划。发展迟滞的婴儿掌握任何一种技能都需要多次反复，因此在同一发展水平提供多种材料让他们操作练习是十分重要的。

　　8-18个月：学会走第一步，开口说第一个词，是幼儿发展的里程碑。随着年龄的增长，幼儿之间的差异变得更为明显。对于发展迟缓幼儿，在课程计划和活动中要适当降低目标要求，以适应他们的发展水平。

　　成人必须意识到社会交往不是自然发生的，必须经常为发展迟缓幼儿提供积极与其他幼儿社会交往的机会。促进积极交往的方法包括：重视所有孩子所获得的进步；在游戏中让幼儿结对进行活动；为发展迟缓幼儿提供正确的游戏方法指示；鼓励所有幼儿具有同情的情感和良好社会性行为；

　　18-36个月：这时期的幼儿产生自我意识，即使是发展迟缓的孩子也开始意识到自己与其他人的差异。如果是一位敏感的教师就应该考虑到这些孩子的自我意识。成人制定的计划要考虑到群体中每一位孩子的需要，他们在课程实施中包括了所有的孩子。在学习的过程中，特殊婴幼儿也是积极主动的，但是学会一种技能需要重复多次，并且有更多的变换来巩固技能的达成。对于发展迟缓的幼儿，需要给与更多直接的指导，而不能象对普通幼儿一样主要通过观察了解他们所进行的活动。有时，还需要一些特殊的玩具和材料使有障碍的幼儿能够学习一种新的技能。

　　2.家庭干预的原则

　　为了适应学步期的障碍儿童的教育需要，家长应该：

　　关注孩子表现出理解、兴趣、沮丧或感到疲劳的线索；

　　提供适宜的言语信息，鼓励孩子的尝试行为，进行肯定的强化；

　　尽最大可能增加婴儿操作和探索物体和材料的机会。对于有肢体障碍的儿童，成人有责任帮助他们发展适应生活和社会技能；

　　提供的活动能促进每一位幼儿技能的发展，与课程目标相适宜；

　　使用简单的语言和简短的提示；

　　每一小步活动的难度逐步递进；

　　当你要求孩子完成一件事时，让孩子明白你的要求，并为孩子树立一个榜样，鼓励他们模仿，观察孩子的行为反应，随时调整你的要求；

　　当孩子形成了一种技能，要变换多种方法运用这种技能；例如，当一个学步期的婴儿学会了敲红色木快发出响声，请给他变换积木的颜色和形状。

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　　何谓“早期干预”

　　早期干预，是指一种有组织，有目的的丰富环境（提供刺激）的教育训练活动。它施用于发展略偏离（或落后）于正常或可能偏离（或落后）于正常的五、六岁以前（主要是三岁以前）的儿童身上。通过这种教育的实施。可望使这部分儿童智力有所提高，获得一定的生活能力和技巧，待他们长到年龄阶段，可以更好地接受特殊教育或正常儿童的教育；长大成人后可以参加一些劳动，达到自食其力。

　　这里所讲的发展偏离正常的儿童指可教育的儿童。不包括可训练的儿童。他们的智商，在斯坦福—比奈量表上一般在70—90之间。

　　早期干预，顾名其意就是人为地去进行“干涉”。对这些轻度智力低下的幼儿，如不去“干涉”。就会沿着偏离正常的轨道继续发展下去。使之更加偏离正常。所以，早期干预就是通过加强的教育措施，使儿童的潜在智力（这种智力比正常儿童低）得到最大限度的发挥。

　　智力或心理，是脑功能的体现，是客观现实的反映。脑这块物质本体有了损伤，它的功能也必然会受到影响。因此，并不是说早期干预可使每个智力落后的儿童都可完全恢复到正常。这是因为现在医学还没有进步到使受过损伤的大脑恢复正常的水平。但这种早期训练和干预的手段，则可使其中绝大多数儿童智力比原有水平提高。其潜在的智力能力得到充分地挖掘和发挥。

　　可以买一本 鲍秀兰的《0～3岁儿童最佳的人生开端》

　　这本书和好的介绍了早期干预的知识

Answer 2

我宝宝医症治疗应该没事要宝宝吃拉精神宝宝梦笑?宝宝饿知道哭问题主要关注孩反应面四月八月带宝宝童医院做智力筛查切都没问题祝宝宝健康

Answer 3

病情分析：这个脑灰质的密度变低最常见的原因就是由于脑缺血缺氧导致的。怀孕是羊水多和血糖高都可以缺血缺氧有关系
指导意见：这个轻度的缺血缺氧性脑病如果是轻中度的话，一般不会留有后遗症，建议要积极地吸氧同时可以应用脑蛋白水解物或者神经节苷脂营养脑细胞。

Answer 4

表现为意识状态：早期表现为短暂性的嗜睡。
反映力：过度兴奋或抑郁
肌张力：肌张力增高，或降低。
惊厥：呈局部性抽搐痉挛。
有时会伴有吸入性肺炎，肺透明膜病。
做脑部CT片可一目了然宝宝脑部损伤状况，在这里是没有答案的。

Answer 5

请补充孩子出生前，出生时，出生后的一些情况，以及现在孩子的发育情况（包括运动，智力，及其他），以帮助判断。
回复专家:河南中医学院第一附属医院-儿科-靳辉主管技师