Question

我岳父检查：ca-199为761，ca125为280，甲胎蛋白，癌胚抗原正常，petct未发现异常，请问是什么问题，急！

Answer 1

1、糖链抗原19-9（CAl9-9）是一种糖蛋白。胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织；在成人的胰、胆等部位也有少量存在。
【参考值】<37单位／毫升（u／ml）。
【临床意义】 （1）胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中CAl9—9的水平可明显升高。其阳性率胰腺癌为85％～95％，胆囊癌和胆管癌为85％左右，胃癌、结肠癌为40％，直肠癌为30％～50％；但无早期诊断价值，对早期病人的敏感度仅为30％。
（2）连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。
（3）急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清CA19-9也可出现不同程度的升高。
（4）若结合CEA检测，对胃癌诊断符合率可达85％。
2、糖链抗原242（CA242）
【参考值】<12单位，毫升（u／ml）。
【临床意义】糖链抗原242是消化系统尤其是结肠、直肠和胰腺癌的标志物。在对胰腺癌的诊断意义上优于CAl9-9，敏感性可达66％～100％。还有助于肝癌、胃癌和食管癌的诊断。但该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的诊断。
3、血清“CA125”是癌抗原,正常参考值：血清值＜35U／ml。这是肿瘤标志物。
正常范围：放射免疫法 小于35000U／L。
检查介绍：指与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。癌抗原125存在于病人上皮性卵巢癌组织和血清中。
临床意义：癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标。
增高：见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高；另外，良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内也有癌抗原125增高的可能。
4、血清甲胎蛋白(AFP
血清甲胎蛋白(AFP)介绍：

甲胎蛋白是一种酸性糖蛋白，存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中，胎儿出生后不久即逐渐消失。正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发)。

血清甲胎蛋白(AFP)正常值：

定性：阴性。

定量：放射免疫法 <25ng/mL ；化学发光法 <5Iu/mL。

妊娠3个月后孕妇血清中的AFP会升高，7-8个月达最高峰，一般 <400ng/mL，分娩后3周恢复正常。

血清甲胎蛋白(AFP)临床意义：

升高：

1.主要见于原发性肝癌、恶性畸胎癌、卵巢胚胎性肿瘤，胃癌肝转移、病毒性肝炎、肝硬化等。

2.另外，还可见于胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆道细胞癌、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸肿瘤等。

3.急性肝炎、肝硬化者大多AFP<300ng/mL；60%的肝细胞癌、睾丸癌、非精原细胞的生殖细胞癌患者AFP>1000ng/mL。

4.孕妇血清AFP异常升高，应考虑胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产等。

癌胚抗原cea 为消化道肿瘤的辅助诊断指标。正常值 ≤5ng／ml，CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。

单一指标不能判定病情；结合临床症状和进一步检查的结果综合考虑，才能判定病情。

法确诊。在你提高的三个标记物中，AFP、CEA分别是和肝癌、大肠癌相关度较高的，CA199和胰腺癌相关度较高。但AFP、CEA、CA系列都只是肿瘤标记物而已，其正常、异常都会受到多种干扰因素的影响，不是癌症特异性的标记物。所以仅凭肿瘤标记物的异常，无法做出判断，只能说患癌症的风险较高，应按照医生的指导进行进一步筛查。 一般来说会建议过段时间再作筛查，如果持续异常，进行后续检查，如CT等更昂贵但也更可靠的手段。

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