Question

如何判断急性乙型肝炎向慢性转化？

Answer 1

在HBV感染者中，约有65%的人没有或仅有轻微临床症状，自身可产生抗HBs并清除了病毒，约有25%的人会表现为急性肝炎，约5%-10%的急性肝炎患者转变为慢性。一般来说，急性乙型肝炎患者从发病到痊愈需经2-12个月，一般在6个月左右。通常，我们从病后6个月仍未痊愈即为慢性肝炎。由于每个病人的临床经过有很大不同，我们很难对个体预后做出早期的判断。但归纳起来，有以下几方面因素致急性肝炎向慢性肝炎转化：
1、年龄：年龄越小，特别是婴幼儿期感染者越容易发展为慢性。
2、性格：一些性内向，粗通肝病常识，对自己身体和未来疑虑重重，即使在恢复期仍有肝区痛、乏力等症状，则影响恢复。
3、合并其他疾病：既往有其他疾病如糖尿病、结核、溃疡病等，以及应用了免疫抑制剂、放疗、化疗病人和血液透析病人，再感染乙型肝炎后易转为慢性且预后较差。
4、病后调养：急性无黄疸型肝炎因其起病隐袭，症状轻微或无症状而使人们忽视，或误诊为感冒、胃炎而未引起足够重视，未得到及时的治疗和休息，甚至仍然过度饮酒、纵欲、劳累、怀孕等造成慢性化。
5、实验室指标：在急性病程中，血清转氨酶持续在较高的水平不降常提示慢性化。病程早期HBeAg、HBV-DNA高水平，或进入恢复期HBsAg不消失。HBeAg仍不转阴，抗HBs不出现，也预示向慢性化发展。