Question

各位兄弟姐妹们或者是医生的朋友帮我看看我这是不是亚临床甲减？

患者信息：女 25-34岁 广西 南宁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
无其他症状，但有便秘--身体有点抖---洗头发时有些脱落---刚刚开始2011.1月份开始

想得到怎样的帮助：
帮我看看我的检查报告分解下严不严重，而且以后要怀孕的时候会不会有影响？该怎么做

曾经治疗情况和效果：
刚刚开始吃优乐甲

我第一次去检查的时候就这3项偏高：1/超敏3代促甲状腺激素（TSH)12.4821 参考值是=0.35-4.94 2/抗甲状腺球蛋白抗体=1000 参考值=0.0-4.11 3/抗甲状腺过氧化物酶抗体=400.85 后来不放心第三天又去检查1/游离三碘甲腺原氨酸=（FT3）3.96 参考值2.63-5.70 2/游离甲状腺素（FT4）=9.45 参考值=9.01-19.05 3/超敏3代促甲状腺激素（TSH)14.2479 参考值是0.35-4.94（有哪位朋友比较懂的帮我看看我的严不严重，到底是什么病。~~谢谢你们了！！

Answer 1

你这样的最需要考虑的就是原发性甲减。
因为甲状腺内的甲状腺素，如果过多了，那么脑垂体作为上级中枢，自动会增加促甲状腺素TSH的分泌，作为代偿，早期可以维持血液中的甲状腺素T3 T4 FT3 FT4都在正常范围内，仅仅促甲状腺素TSH明显升高，一般都大于15-20 mIU/L,以后失代偿了，血液中T3 T4 FT3 FT4 才降低出现明显甲减症状。您。 FT3 FT4都正常，那么可能亚临床甲减的可能性比较大。

您现在先观察了看看，尤其如果甲状腺弥漫性肿大，而且质地坚韧，有结节，TPOAb明显升高，病情慢性进展的，那么考虑桥本氏甲状腺炎可能性大，这个也是原发性甲状腺功能减退最主要的原因了。那就是左甲状腺素替代治疗。
当然也可以适当现在就考虑适当给予一定左甲状腺素替代治疗，因为最可能的就是慢性甲减，

追问

那请问，我这个结果严不严重呀？是不是要吃一辈子的药呢？以后想要小孩的情况下会不会影响胎儿呢？

追答

甲状腺功能维持好对怀孕及早期胎儿的安全与生长很重要，一定要在专科医生的指导下进行严格的检查与指导，不要掉以轻心，关键是服用优甲乐,改变提高体内的甲状腺激素水平.但要做好每一次的产前检查。你这个结果并不算太严重，是否要长期吃药，还要看你体内甲状腺激素水平，由于患甲减的女性怀孕,其子女日后可能发生智力发育低下或体格发育迟缓的现象。要积极治疗，你会好的。