Question

牙齿做了根管治疗后还是疼，是不是要拔掉了？我该怎么办呢？

是这样的：
三年前一棵大牙（犬牙边上的一棵，不是门牙）不知什么原因出现了一个洞，医生给我打了麻药后做了根管治疗，换了几次药后又用金属填上了。后来总有不适，说不出来那种感觉。
两个月前觉得隐疼，去看牙医，拍了片子后，医生说根尖有炎症，重新打开牙齿，好象是重新做了根管治疗，不过没打麻药我也不觉得痛。
中途复诊过多次（医生要求一星期，不过我常耽误），每次好象是塞棉花什么的，这期间这棵牙又掉了一块，除此之外也没觉得这牙有什么不爽。
三天前再去复诊，医生说还有血性渗出物，好象还用到了氢氧化钙，说是再试一次了，嘱咐我一周后再看，如果还是不行就拔掉，把旁边的磨磨做烤瓷牙。
一天以后（也就是前天），牙开始疼，都不敢吃东西，今天好象好一点，能吃东西了，但还是疼。
我该怎么办？是不是这棵牙该拔了？听说拔牙后牙槽骨痿缩会面容塌陷（就象没牙的老头老太太一样），是不是真的？我这种情况做了烤瓷牙会有后遗症没有？拔牙后在原位种植一棵可不可以？
总之，希望高手针对我的情况给出建议，先谢谢啦！！
我这棵牙是干脆拔掉呢？还是尽量治疗？拔掉后有没有什么不好的地方？

Answer 1

牙齿做根管治疗依然疼，临床上较常见。根管治疗后镶嵌了烤瓷牙，咬东西时有疼痛，可能是治牙时没有彻底治疗，有残留的牙髓，或者有遗留的根管。在根管治疗过程中，有可能刺激根尖组织，导致根尖组织急性渗出，吃消炎药控制了炎症，但是存在隐患。

如果有残留的牙神经和残留的牙髓，需要重新进行根管治疗，如果镶嵌了烤瓷牙，烤瓷牙要拆除，根管治疗后重新镶嵌烤瓷牙。如果根管充填后是根尖的炎性反应，并且也镶嵌了烤瓷牙，需要拆除烤瓷牙，重新进行根管治疗。如果拍片发现根管治疗较完善，可以进行根尖手术，将根尖的炎症组织刮掉，并且可以磨掉一部分牙根。如果炎症好转观察即可，如果没有好转，需要拆掉重新进行根管治疗。

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Answer 2

因为没有将牙神经彻底拔除，留在里面细菌还会感染，甚至根尖周围组织形成炎症，脓液集中在根部，一般拍片后会有阴影，一些治疗不彻底的牙齿，这个时候牙齿局部肿痛，有浮动感伸长感，急性根尖周炎发作以后，如果得不到及时的有效的治疗，就会转变成慢性根尖周炎，这个时候会在牙齿的旁边产生瘘管，长期流脓，这时候牙齿反而不会很痛。下面我们来具体说一下。

虽然根管治疗过了，但还得重新再根管，取出树脂材料，做一个引流，把残髓清除并消毒，再将脓液去除，消毒后瘘管闭合就不疼了，继续根管充填。

如果拔掉了不用治疗不是更好吗？

1、但是你还得装假牙，镶牙的话，装烤瓷牙桥还得磨损两颗邻牙，戴活动假牙异物感强烈，每天早晚都得清洁，咬不动东西，种植牙虽然有单独种植体，但烧钱快，疗程久。

2、拔完就这样空着，一两年内牙槽骨吸收，牙槽窝高度下降，邻牙倾斜萎缩也加重，甚至松动脱落，长期缺牙还有牙周炎的风险，想要再修复难度更大，能治疗的尽量别拔。

重新根管治疗还是会牙疼怎么办？

1、第二次根管相比第一次根管成功率要低，不过这得看技术经验了，如果难度太大，像根管钙化，显微镜下都疏通不了，这时没办法才能拔牙，但正常引流顺利，治好根尖炎问题不大。

2、如果是根尖炎没有消除，在恢复时是会痛的，过几天等炎症完全消退了就会好，记得根管后得装个烤瓷牙冠，不然牙根容易折裂，建议到当地三甲医院就诊。

正常做完根管治疗，没有牙髓是不会牙疼的，一旦牙龈出现脓包，就得去检查了。

Answer 3

一，三年前治疗后你的牙疼应该是医生根管治疗不到位，还有残余炎症
二，两个月前治疗时不觉得疼是因为你第一次已经把牙神经抽走了，没有了神经自然没有疼痛了
三，现在牙疼可能是因为根管治疗没效炎症已经波及到根尖周组织。医生所说的再试一次就是看能不能通过根管治疗使炎症自行消退，氢氧化钙是一种临床上比较常用的消炎药物。
四，你现在疼就去医院，如果不能保留就只能拔出了。
五，牙齿拔出了是会造成牙槽骨萎缩，但是你只有一颗牙齿缺失，只要烤瓷牙做的好，不会出现像老头老太那样的面容塌陷。
六，现在你可有两种方案供选择：
1，把旁边的牙齿磨小了做固定义齿，这样做的优点是不用戴摘方便，也美观，但是就是对旁边的牙齿造成了不可逆性的牙体损失。
2，可以选择种植，但是这是要根据你的牙槽骨的实际情况。如果牙槽骨骨质情况不错就可以种植。但是种植缺点就是费用高，大概要1万到1.5万吧，这个根据不同地方有不同的价格。
七，制作义齿之后是有后遗症的可能性的，常见的就是些疼痛，义齿脱落之类的。这要看你的医生做的好不好，如果你选择正规医院一般来说都是还可以的。

Answer 4

1 保护做过根管的牙齿基本上就是不要吃硬东西，螃蟹什么的。因为失去的牙髓的营养，牙齿比较脆，容易者裂开，那么这个牙齿就报废了。保护还好的牙齿，就是好好刷牙，刷牙的方法希望你自己研究一下，网上有的，注意牙齿的几个面都要刷到，具体不说了，三两句说不清。发现什么小的洞及时去看，虽然看病很麻烦，但是小洞不补大洞吃苦。
2 现在不上牙套的意思是因为你现在未成年，牙齿还有继续萌出的趋势，等到18后，去做牙套，保护这颗牙齿。现在的保护方法就是小心使用这颗牙，注意，不是不用它，吃饭还是可以的。应该不是过几年教你拔掉的意思，除非这颗牙的根管治疗是尝试性的治疗，就是试试看，能保住就保住，不能抱就拔掉，这要问问你的医生了。对了，做过根管的牙齿常规是牙套保护的
3 什么叫 补牙以后就不能换了么？ 没看懂啊，不过的牙齿补得劳的话可以用很久的，这跟自己有关系的，还是一句话，刷牙刷干净，少很多毛病。如果不保养好，以后还得重新补，补牙是越补越大，所以补过之后情多费心。
4 发现蛀牙及时处理吧，不要等到疼了才看医生，到时候可能又要做根管了，那就杯具了。
就这样吧

Answer 5

第一，没按时复诊就是你的不对了，现在痛就是你不尊重医生劳动的惩罚。
第二，尽量不要拔牙，你还有很多方法可以尝试，比如“根切术”。这个医生搞不定就换一个。
第三，你要严格按着医生要求的做，比如治疗期间不能用治疗侧吃东西之类的。
第四，检查一下是不是有系统性疾病，比如糖尿病。看你的ID应该是1978年生的，应该不太可能。如果没有特殊原因，一个年轻人的前磨牙根管治疗都搞不定真的有点说不过去了。