Question

怎么看甲状腺功能五项检查血液报告？

患者信息：女 15-24岁 北京 崇文区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
大约4年了，甲状腺一直这样肿大，但是没有任何感觉不适。本人 从小就偏瘦，至今仍保持170cm身高，体重没超过过110斤。2010年终下旬曾经患过耳鸣，检查结果说是神经性的压力过大导致，不知道跟甲状腺有没有关系。
医院写的是二级肿大，无压痛、质中。今天刚拿到血液结果，结果如下：
序号 检查项目 结果 单位 参考值范围
1 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4.79 pmol/L 3.5-6.5
2 游离甲状腺素 FT4 14.36 pmol/L 11.5-22.7
3 促甲状腺激素 TSH-3 4.822 uIU/mL 0.35-5.5
4 抗甲状腺过氧化物酶抗体ATA 183.2 ↑ IU/mL 0-60
5 抗甲状腺球蛋白抗体 ATG 77.1 ↑ IU/mL 0-60

想得到怎样的帮助：
那位大夫能帮我看看4、5两项高会是什么引起的，本来还有彩超但是得等到18号才能去照。还有，这个病我查了有许多种保养方式，不知道哪些更应该注意。

比方说海鲜、海产品、腰子之类的下水，还有烤制的油炸的过于油腻的食品，能吃吗？食疗的话，我消化吸收不太好，有哪些比较利于吸收的也可以推荐给我。还有皮肤黄、干，身体经常上火，舌苔经常是白的，嘴唇也是经常起皮……这些都跟甲状腺肿大有关系吗？
我最近在吃山药加苹果混合牛奶，对于甲状腺有不利影响吗？
回答的详细而负责的，会给高分。
谢谢！

Answer 1

你好，很高兴能帮你解答提问。

抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性提示Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、类风湿性关节炎和桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）；

抗甲状腺球蛋白抗体阳性提示：

1.桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进，自身免疫性疾病。其中桥本氏甲状腺炎检出率高达80%～90%。

2.某些肝脏疾病、各种结缔组织疾病和重症肌无力。

3.血清中MCA或称TMA(抗甲状腺微粒体抗体)和TGA（抗甲状腺球蛋白抗体）是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病)升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。

4.正常妇女随年龄增长，阳性检出率增加，40岁以上妇女阳性率达到18%。

综上所述，应该考虑桥本甲状腺炎引起的抗甲状腺自身抗体升高，桥本甲状腺炎会和甲状腺机能亢进以及甲状腺机能减退互相转化，建议除药物治疗外，同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。若出现甲状腺机能亢进症的表现时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。

希望能帮到你。

Answer 2

您好，一般甲状腺肿大，需要确诊原因，后确定是药物还是手术治疗。无论是甲亢还是甲低都会导致甲状腺肿大，需要去内分泌科明确一下诊断，且定期复查甲状腺B超、甲功很重要。

Answer 3

甲状腺肿大，需要查甲状腺功能常规的血液检测，看看是甲亢，还是甲低？ 甲状腺功能常规有T3,T4,TSH等项目，主要看甲状腺分泌甲状腺激素的水平，异常需要及时治疗

Answer 4

从您的甲功检查来看，您是桥本病引起的甲状腺肿大。桥本病是一种自身免疫性疾病，临床分为三个期，甲亢期，正常期，甲减期。您现在是桥本病的正常期，这个病需要尽快配合治疗的，要不然会逐渐的破坏甲状腺的自身组织，疾病最终会发展为甲减需要一直吃药的。

Answer 5

根据您的化验单可以说是正常的，4、5偏高可见于有炎症的病人，比如扁桃体炎、肺内感染等。我们每天都遇见这样的化验单，不能证明甲状腺有问题。可以做个甲状腺彩超，查看结构变化。
烤制的油炸的过于油腻的食品以及动物内脏可导致血脂增高，不主张多食用。
你的症状与甲状腺无关。
你的这种饮食不影响甲状腺。