Question

怎样看懂乙肝患者的化验单？

Answer 1

　　不属于乙肝的情况：如果检查结果显示乙肝“两对半”（表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc））中的五项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）均为阴性。该类人群可正常接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒的感染。
　　属于乙肝病毒既往感染，而目前已不再是乙肝：这类人群在既往的岁月里，曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染，但最终向好的方面发展。病毒指标可有以下几种形式出现：（1）表面抗体、核心抗体为阳性（+），乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性（-）。（2）表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。（3）表面抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况不必接种乙肝疫苗，也不需任何治疗。
　　现症感染状态，须划归乙肝患者的情况：（1）表面抗原阳性。（2）表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性（俗成“大三阳”）。（3）表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性（俗称“小三阳”）。（4）核心抗体免疫球蛋白M（抗HBcIgM）阳性。（5）乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）为阳性。
　　需要指出的是仅仅是表面抗原阴性，不能排外乙肝，有些患者往往是表面抗原阴性、而e抗体、核心抗体为阳性、同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。以上这些人群都属于乙肝，但是病情却可能根本不同，有的预后良好，有的预后较差；有的不需特殊治疗，有的则要多方治疗，主要依据病情发展的阶段和程度。而其发展的阶段和程度主要看肝功系列指标改变的情况，以下逐一介绍。
　　反映乙肝病情严重程度的化验指标
　　慢性乙肝病毒携带状态：慢性乙肝病毒携带状态是慢性乙肝的基本状态，人数最多，病情相对稳定，预后良好，这些人群的肝功系列特点是：（1）血清酶学指标相对稳定于正常状态，丙氨酸氨基转移酶（旧称谷丙转氨酶，即ALT，正常值小于40单位/升）、天门冬氨酸氨基转移酶（旧称谷草转氨酶，即AST，正常值小于40单位/升）、γ-谷氨酰转移酶（GGT，正常值小于50单位/升）和碱性磷脂酶（ALP，正常值小于110单位/升）都在正常范围内。（2）血清胆红素（BIL）：血清总胆红素（TBIL）小于17.1毫摩尔/升、血清胆汁酸（SBA）正常。（3）血清白蛋白（ALB）及白蛋白与球蛋白（GLO）比值（A/G）正常：小于1.5。（4）蛋白电泳中γ球蛋白（γEp）数值正常：小于19%。（5）凝血酶原活动度正常（PTA）：大于80%
　　轻度慢性乙肝：谷丙转氨酶为40~120单位/升，血清总胆红素为17.1~34.2毫摩尔/升，白蛋白大于35克/升，白蛋白/球蛋白：1.5~1.3，γ球蛋白小于20%，凝血酶原活动度79%~71%。也就是说，对照一个乙肝患者的化验单上所列的肝功项目，如果检查结果符合上述异常数值范围，则可断定自己属于慢性轻度乙肝。此时应该积极治疗。
　　中度慢性乙肝：谷丙转氨酶为120~400单位/升，血清总胆红素为34.2~85.5毫摩尔/升，白蛋白：34~33克/升，白蛋白/球蛋白：1.2~1.0，γ球蛋白22%~25%，凝血酶原活动度70%~61%。
　　重度慢性乙肝：谷丙转氨酶大于400单位/升，血清总胆红素大于85.5毫摩尔/升，白蛋白小于32克/升，白蛋白/球蛋白小于0.9，γ球蛋白大于26%，凝血酶原活动度60%~40%。
　　重型慢性乙肝：血清总胆红素大于171毫摩尔/升，凝血酶原活动度小于40%，胆碱酯酶明显下降，小于2000毫摩尔/升。
　　肝炎肝硬化：γ球蛋白大于30%，白蛋白/球蛋白倒置，单胺氧化酶（MAO）大于40单位/升，Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）大于10单位/升，透明质酸（HA）大于120毫克/升。

Answer 2

乙肝三系检查（代表体内乙肝病毒情况）

1.HBsAg(表面抗原)

2.HBsAb(表面抗体)

3.HBeAg(E抗原)

4.HBeAb(E抗体)

5.HBcAB(核心抗体)

通常有以下五种情况：

A 1、3、5项阳性说明感染的是乙肝大三阳，乙肝病毒复制快，有传染性。

B 1、4、5阳性说明感染的是乙肝小三阳，乙肝病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。

D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。

E 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。

或者 在百度上搜索“乙肝五项”，有乙肝五项自测，单击，然后按照你的化验单填阴性或阳性，再点击查询结果就显示你化验单上对应的结果了。
希望可以帮助你。

Answer 3

乙肝三系检查（代表体内乙肝病毒情况）

1.HBsAg(表面抗原)+

2.HBsAb(表面抗体)+

3.HBeAg(E抗原)+

4.HBeAb(E抗体)-

5.HBcAB(核心抗体)+