Question

稍有运动，胸口发闷，严重时呼吸困难，是冠心病吗？

患者信息：男 60-74岁 河南 周口

Answer 1

　　你好，高度怀疑是冠心病、心绞痛，建议做冠状动脉造影检查。目前，冠状动脉造影检查是诊断冠心病的最好方法。

　　冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。

　　更多有关冠心病的治疗方法可以阅读以下参考资料：

　　冠心病的治疗是为了改善生活质量和预防严重并发症出现。

　　冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。

　　冠心病的治疗方法之一：药物治疗冠心病
　　药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。
　　1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗
　　心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。
　　2、治疗冠心病之缓解期药物治疗
　　冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：
　　① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；
　　② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；
　　③ 应用ACEI类减低心脏后负荷；
　　④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；
　　⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。
　　冠心病的治疗方法之二：再灌注治疗
　　再灌注治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。
　　1、再灌注治疗冠心病之溶拴治疗
　　是通过静脉滴注溶栓药物，如：尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。
　　2、再灌注治疗冠心病之介入疗法
　　介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗。

　　心脏支架介入医疗(PCI)的适应症（1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗）
　　1.急性心肌梗死
　　2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。

　　3、再灌注治疗冠心病之冠状动脉搭桥手术（CABG）
　　冠状动脉搭桥手术的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。

　　急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
　　1.左主干病变
　　2.左主干加三支病变
　　3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
　　4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
　　5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
　　6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等

　　择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症
　　1.左主干病变
　　2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
　　3.左心功用不全的三支血管病变
　　4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
　　5.合并有糖尿病的多支血管病变
　　6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变

　　冠心病的治疗方法之三：心脏移植手术
　　对于以下情况：冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术。
　　通过上述对冠心病的治疗方法的分析，相信你对冠心病的治疗方法已经有所了解。治疗冠心病，应针对病人的具体情况，选择不同的冠心病的治疗方法。

　　希望以上答复对你有所帮助。

Answer 2

不见得是冠心病，但看症状九成是心脏病，建议去正规医院详细检查。
60-74岁啥意思，很多人吗？

Answer 3

符合典型的“劳力性心绞痛”症状，建议到医院做CTA检查，明确诊断。

Answer 4

您好，这个不一定就是冠心病，不排除是剧烈运动引起的。注意运动方面量力而行。目前的年龄是很多疾病的危险人群，必要时就诊检查心电图、心脏彩超看一下。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。