Question

表哥脑干出血7.5ML，位置靠下，现在昏迷了半个月了

叫他有微弱反应，手指微动，但医生说他脑细胞受损，那是无意识的。家人非常纠结，请问还有希望醒么。
哥哥才31岁，突发脑干出血，位置是中部，出血量是7.5ml，一直在市医院的icu病房，现在已经19天了，还处于昏迷状态，前十天去探视的时候，眼睛能睁开，手脚也会动一点，最近几天手脚都不动了，眼睛也不睁开了。医生建议到上海或南京的医院去治疗，说本地的医院水平有限，对病人已没有太大的帮助，可上海的医院说没床位，南京军区总医院说情况不是太恶劣，也不接收！没有熟人联系这些好的医院，只能被动的等，家人万分着急，却无能为力，也不知道会发生什么情况！请问大家可有什么好的建议啊？万分感谢！

Answer 1

你好！请问病人多大年纪？“叫他有微弱反应，手指微动”说明患者还是有意识的。请问病人现在的眼睛能不能睁开？眼珠会不会转？能不能发音？脑出血急性期的症状主要是脑水肿引起的，治疗主要是控制脑水肿 降低颅内压 脑水肿一般来说48小时达高峰 维持4-5天，脑水肿逐渐下降，这个时间一般持续两到三周。脑水肿的治疗主要用的是甘露醇、人血白蛋白等，甘露醇是降低颅内的晶体渗透压，而人血白蛋白是降低颅内的胶体渗透压，不知医生有没有给你的表哥用人血白蛋白。甘露醇开始的时间一天数次，逐渐的随着脑水肿的降低，甘露醇逐渐减少，甘露醇用到每天一次的时候，病人血压、脉搏、呼吸、体温就基本稳定，神志可逐渐清醒，这时病人会留有肢体瘫痪、失语、吞咽困难、智力障碍、肢体麻木、头痛、头晕、二便失禁等症状，这时候再用急性期的用的药已经不会有用了，现在没有治疗脑出血后留有的肢体瘫痪、吞咽困难、失音失语、智力障碍等症状的西药，待到病人的意识清醒、血压、脉搏、呼吸、体温都稳定的情况下，用抗瘫健脑中药治疗这些症状会很快恢复病人的吞咽、语言、肢体活动等功能，病程越短恢复得就会越快越完全，不留后遗症。现在家属所要做的就是配合医生的治疗，照顾好病人，如防止吸入性肺炎、尿路感染、褥疮等，逐渐地度过急性期。祝愿病人早日康复！

追问

哥哥才31岁，突发脑干出血，位置是中部，出血量是7.5ml，一直在市医院的icu病房，现在已经19天了，还处于昏迷状态，前十天去探视的时候，眼睛能睁开，手脚也会动一点，最近几天手脚都不动了，眼睛也不睁开了。

追答

你好！现在病人正处于急性期，不宜过多的搬动，否则容易引起病人的再出血，建议不要转院，因为无论在哪里，一般来说，处理得当是可以让病人度过急性期的。现在最主要的还是要控制脑水肿、降低颅内压，降低颅内压的药物一般是静点甘露醇，或者加用人血白蛋白等，甘露醇是降低颅内的晶体渗透压，而人血白蛋白是降低颅内的胶体渗透压，两者合用更有利于病人的苏醒，早期用上人血白蛋白的效果会很好，不知你哥哥用了人血白蛋白没有，如果没有，可以和医生商量一下，我们有个脑出血的病人在医院一直昏迷了50多天，用了人血白蛋白共33支后，最终病人醒过来了，病人才31岁，很年轻，要积极治疗，病人醒来后经过治疗还是可以重回到工作岗位的。愿病人早日醒来！

追问

好的，明天我就去问问医生具体用的是什么药，万分感谢。现在没出现脑水肿，肺部感染比较严重，有时会反复发烧。而且现在遇到个问题，哥哥现在这个阶段是不是需要家人在旁边说话，对唤醒他是否有帮助？现在他还在ICU里面，家人进不去，需不需要转到普通病房，然后家人在旁边呵护她？继续让他一个人在ICU里面会不会让他变得意志消沉，不利于他的苏醒？

追答

你好！控制肺部感染也很重要，做一个痰培养，再做一个药敏实验，看病人对什么抗生素最敏感，用药控制感染，不知道病人是如何进食的，在不能吞咽的情况下，不要经口进食、进水，吸入性肺炎往往都是因为在病人不能吞咽的情况下强制进食、进水，呛到肺里而引起的。脑水肿从外表是看不到的，拍的脑部CT或者是核磁共振上会显示水肿带，病人的意识不清就是脑水肿引起的颅内压增高导致的。所以要降颅压。普通病房病人现在的情况还不适合搬到普通病房，这方面建议你们配合医生的治疗。

追问

先谢谢您了！医生现在用的抗生素是亚氨培南，每天三支；进食也是流食，打进胃里的。哥哥的血压一直有点偏高，脑水肿的状况医生说倒没有，共做了三次CT，血块吸收也还不错，但从每天进去探视的十分钟来看，哥哥的反映明显不如前十天了，为此，家人十分担心，请问病人是不是因为得不到充分的唤醒他，而影响的啊？医生总是建议我们转院，我们真的很绝望！！！