Question

脑肿瘤是如何分类和区分的？

Answer 1

　　脑肿瘤分为良性和恶性两种，约各占一半。恶性肿瘤包括胶质瘤、转移瘤等；良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等。根据肿瘤的来源可以分为原发性和继发性两大类。脑肿瘤中发病率最高的是神经上皮肿瘤，又称胶质瘤，约占40%，其次是脑膜瘤和垂体瘤。尤其值得注意的是，脑转移瘤的发病率正在悄悄增加，有的地区统计发病率已经超过了垂体瘤。
　　1、恶性脑垂体瘤又称垂体腺瘤，是原发于脑垂体上的恶性肿瘤。脑垂体系由前叶及后叶所组成，垂体前叶是在胚胎早期原始口腔顶部后上方发生的上皮性突起发育而成；垂体后叶则由原始脑室的第三脑室底部发生的突起，即漏斗尖部发育而成。垂体位于蝶鞍内，上盖以鞍隔，但有垂体柄穿过鞍隔与丘脑下部密切相连。恶性脑垂体瘤系指垂体前叶（腺部）所发生的肿瘤而言，为成年人常见的颅内肿瘤之一，多发生在20～40岁的青壮年，因肿瘤来自脑垂体腺部，故主要位于蝶鞍内。由于肿瘤在鞍内生长可压迫正常垂体腺，并向上经过鞍隔压迫视交叉或视神经，肿瘤如穿过鞍隔，则可向上突入第三脑室前部、侧脑室或嵌入额叶等引起垂体腺瘤的一系列特殊临床表现，即视神经或视交叉受压表现，出现内分泌及代谢障碍以及头痛及颅内压增高等3组症状与体征。此外尚可因肿瘤扩展压迫邻近组织而出现其他症状与体征。在临床及病理上，恶性脑垂体瘤可按细胞染色的性质将其分为嫌色性、嗜酸性、嗜碱性和混合性4类。
　　脑肿瘤三大症状：头痛、恶心、呕吐：头痛是十分常见的症状，感冒、高血压、休息不好、情绪激动及血管神经性因素等均可引起头痛。在众多引起头痛的疾病中，最隐匿、最危险的莫过于脑肿瘤。脑肿瘤患者大多数头痛在夜间和清晨发生，尤以晨起痛感最明显，常在熟睡中被痛醒。起床轻度活动后，头痛逐渐缓解或消失，故称“清晨头痛”。早期常为间歇性发作，呈搏动性疼痛和胀痛，每次发作持续数分钟或数小时。当肿瘤继续增大时，头痛可转为局部剧烈性、持续性疼痛，逐渐加重，并伴有喷射性呕吐，在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。
　　脑肿瘤的其他伴随症状：脑肿瘤常常会引起精神异常，据文献报道，其发生率可高达25%～40%。临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。有的脑肿瘤早期表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差而被误诊为神经官能症。
　　脑肿瘤患者也会出现进行性视力下降，并伴有头昏、头痛，且常被误认为眼疲劳。随着瘤体逐渐增大，还可引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。脑肿瘤还往往伴随视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需要歪着头斜视。其他的临床表现还包括行走不稳、耳鸣、听力下降、面部麻木、失语、月经不调、肢体麻痹等。
　　早期发现脑肿瘤很重要：由于脑肿瘤的发病原因尚不明确，预防也无从下手，因此应该从身边的点滴做起，如避免接触有毒有害的化学制品及放射性物质，培养健康的生活习惯等。另外，正确合理使用手机也很重要。平时尽可能减少手机使用的时间和频率，可以选择耳机接听或使用固定电话。不使用手机时，手机要远离头部。很多人喜欢在睡觉时把手机放在枕头边，这是非常不可取的。

Answer 2

脑转移瘤发病率超过所有原发性脑肿瘤

广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科二区张东兴主任医师介绍，脑转移瘤有单发的，也有多发的，其治疗方式包括手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种，需根据瘤的数量、位置等实际情况选择适合自身的治疗方式。

现阶段，脑转移瘤进展最快的治疗方法是靶向治疗。由于脑转移瘤多是从肺部转移过来，而肺癌中约70%是肺腺癌，肺腺癌有着特殊的基因突变，因此，约一半脑转移瘤可以接受靶向治疗。

另外，免疫治疗对脑转移瘤也有一定效果，这是未来可以值得期待的一个方向。

良性脑肿瘤也可能“要命”

张东兴教授强调“颅腔空间小，容积固定，颅内一个地方长了肿瘤势必会压迫周围脑组织，因此脑肿瘤无论是良性的还是恶性的，长到一定程度，引起脑压升高甚至脑疝，风险都较大。”

脑子里长肿瘤“都是命”脑子里为什么会长肿瘤？“都是命”。

张东兴教授解释说，这当然是一句玩笑话，但其潜在的意思是，目前还未发现脑肿瘤的明显诱因。

目前，学者们给出了脑肿瘤的多种可能诱因，例如遗传因素，有少数的脑肿瘤例如神经纤维瘤、细胞网状细胞瘤可能有一定遗传因素；物理因素，比如辐射和放疗，但目前没有证据表明普通的手机、电脑辐射可以引起脑肿瘤，以往头颈部的肿瘤例如鼻咽癌在做完放疗的7到10年后，有可能会发现脑肿瘤；化学因素，目前有一些药物在动物实验时可以引起脑肿瘤发生，但在人身上还没有发现；病毒感染，研究证实宫颈癌、鼻咽癌等与脑瘤存在一定关系，因此有观点认为病毒感染是脑瘤的病因之一，但目前还没有这方面证据。

因此，在上述这四种可能的致病因素中，只有遗传因素有一定相关性。

没有证据表明WiFi会导致脑肿瘤

WiFi信号太强，会不会导致脑肿瘤？张东兴教授介绍，国际上很多机构做过这方面的研究，甚至长达十年的跟踪，但目前还没有明确的证据，表明WiFi与脑肿瘤相关，只能列为可疑因素。

警惕脑肿瘤的早期症状

由于脑瘤的检查需要做磁共振，因此目前各大医院或体检中心，几乎都没有把脑瘤作为常规的体检项目。正因如此，张东兴教授建议“每个人都应该对脑肿瘤的一些早期表现和蛛丝马迹有所了解，有助于早发现早诊治”。

头痛、头晕。这是非特异性症状，感冒、高血压、脑供血不足、外伤或休息不好都有可能引发头痛、头晕。但如果头痛、头晕症状持续存在或越来越重，并能排除其他疾病的情况下，需要警惕脑肿瘤；

一侧肢体乏力。脑肿瘤引起的偏侧肢体无力一般表现为进行性加重，常常合并有肢体痛、温觉减退，病人常常会感到一侧身体不听使唤，有时还有“踩棉花”感；

语言障碍。包括运动型失语和感觉性失语，前者表现为心里想表达却无法说出口，后者表现为患者不能理解别人和自己说话的含义；

行走不稳与共济失调。累及小脑或前庭器官的肿瘤引起的行走不稳表现为头部眩晕感，闭目加重，行走直线困难等；

癫痫发作。如果无癫痫病史的成年人出现癫痫症状，应高度警惕脑肿瘤。