Question

乙肝专家请进，谢谢

患者信息：女 23岁 宁夏 银川
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今天去医院做了全套肝病检查，结果如下：
·一 乙肝五项中，1、3、5为阳性，大三阳，肝功能正常
二 HBV-DNA定量是9.95*10的6次方
三 肝胆脾彩超的影像描述为：肝脏大小形态正常，包膜光整，实质回声增强、增粗，未见占位性病变，血管影像清晰；
胆囊充盈好，壁光整，透声可，囊内未见结石及占位性病变，肝内外胆管未见扩张；
脾脏大小形态正常，未见占位性病变，脾门处见一大小为1.2*1.0㎝低回声结节，边界清，回声与脾脏类同。
影像诊断：肝脏弥漫性病变，副脾

我的问题是
1、我现在需要治疗吗？如果需要，该怎么治疗？
2、关于那个彩超结果，诊断我是肝脏弥漫性病变时根据以上影像描述得出来的吗？这个可信度有多高？
3、我很矛盾很纠结的是，我的经济并不是很好，今天仅这些检查及打针就花掉一千，最后那个无良医生都不问我经济情况又给我开了一千块钱的药，主要是那个阿德福韦酯贵，我皱了眉头说自己没那么多钱，那医生就立马不高兴了，我还得每月坚持打针及输液，每月一千多，主要那个药，我知道那是降病毒的，但是那个只要一服用就不能停，有种掉入无底洞的感觉，最终我还是没有吃，经济有限，只买了一瓶
请专家解答，感激不尽
忘了说我的ALT是30，AST是29，都在正常范围之内

Answer 1

1,肝功正常，不需要任何治疗！以防上当！
2，彩超结果说有弥漫性病变：我解释下弥漫性病变，“弥漫性肝病”并不提示病情的轻重。只要肝脏整体有基本一致的变化，都是有“弥漫性肝病”。许多“弥漫性肝病”的人其实肝功能正常，不用治疗。因此，不必为“弥漫性肝病”吓着，肝病是否严重，要看包括肝功能、2对半、DNA等许多指标并结合临床才能确定。
3，目前根本不适合抗病毒治疗，千万不要上当。建议去省级三甲定点肝病医院就诊。
特别建议：
第一，生活要有规律，早睡早起，不能熬夜，适当锻炼身体。
第二，饮食要合理，多吃蔬菜和水果，多吃豆类和蛋白质多的食物，不吃辣的、腌制和防腐剂过多的食品，适当补充维生素C，切忌！酒一定不能喝。不吸烟！
第三，一定要定期去医院检查肝功能每半年做次肝脏彩超。
第四，保持积极乐观的心情去生活、工作，祝您健康

追问

HBV-DNA定量是9.95*10的6次方
这项不用管？

追答

不用管，如果你想治疗此项数值的话，只能抗病毒治疗，但是现在不是抗病毒治疗的最佳时机，如果喝中药根本降低不了乙肝病毒含量，所以现在是很矛盾的，所以在肝功的正常下，完全不可以不用管病毒的多少。

Answer 2

只要肝功正常就不用 病毒在你体内平衡 就没有什么问题 多保肝 少吃带脂肪的食物就是了 药物其实是不用的 心态放好点就没有事

Answer 3

你的肝脏已经有炎症和纤维化的迹象，dna呈阳性，所以并不是完全的免疫耐受状态，个人认为应该治疗，但是不需要输液和打针，除了抗病毒的药以外不需要别的保肝药，我的建议是，把你现在吃的药全部停掉，一个月后检查肝功，如果依然正常，可暂不治疗，定期检查（这是鉴于经济条件不好，如果可以接受，建议使用阿德福韦酯，国产的有代丁、明正等，每月350元左右），如果转氨酶升高超过100，则应该首选干扰素治疗，使用干扰素在可接受身体反应的情况尽量用大剂量的，不管用干扰素还是阿德福韦酯，必须坚持用药至dna阴转，大三转小三。
肝功正常并不代表没有炎症，当然最好的判断标准是做肝穿刺。
另外：对你来说，保肝药是浪费钱，你只需要抗病毒治疗。

Answer 4

肝弥漫性病变的简介
肝脏弥漫性病变是指肝脏组织病变在影像学检查的一种表现。肝脏弥漫性病变在乙肝患者中比较普遍，因病毒长期复制对肝脏进行破坏，肝脏在自我修复中形成条索状的增生纤维组织，它可以破坏肝脏正常结构，随着时间的延长，程度逐渐加重，可导致肝纤维化。不同于肝血管瘤、肝囊肿、肝癌等占位性病变，病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化都属于肝脏弥漫性病变，因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的。 另外，一些年龄较大的中老年人，肝脏与年轻人相比，相对老化，内部稍微粗糙一些，B超检查时光点反射就会强一些，化验单上也会说他有“弥漫性肝病”。

Answer 5

肝功能正常，应该不需要治疗，况且转氨酶也都正常，脾脏也就是有个小囊肿罢了，大小很正常就没问题，都还是正常人，不是病人，我老公也是这个情况，医生建议暂时不治疗，3个月全面检查一次，发现肝功不正常，转氨酶升高才能治疗，现在治疗反而会适得其反越来越重。阿德福韦不算贵的肝病药，不过我认为现在不应该吃，因为没有什么好作用现在，而且治疗乙肝的药一吃就不能停，如果你吃了，一停药会更厉害，切记！我老公后来是肝功能异常，脾脏增大，胆囊壁毛躁了，才开始治疗的，大夫让住了半个月院，先用的保肝药，看实在不行了，才上的抗病毒药，现在一直吃阿德福韦，没办法，到该治疗的时候就要治，我老公现在跟正常人一样，就是一直吃阿德福韦，不过已经转成携带者了，不是大三了，你也坚强一点，不要紧的。不过你得多赚钱了，一个月就得用3瓶阿德福韦，国产的就很好，怎么也要400多块钱。