Question

如何量血压?

低压是听声音变闷,是吗?但是不好辨认.
还是听最后一声?

Answer 1

你好，常规的血压的测量，临床应用最多的就是汞柱式血压计
①汞柱式血压计：又称水银血压计，由玻璃管、标尺、水银槽三部分构成，固定在盒盖内壁上有一根玻璃管，管面刻度为0~40kPa(0～300mmHg)，采用双刻度（标尺），每一小格分别为0．5kPa和2mmHg。玻璃管上端和大气相通，其下端和水银槽相通，水银槽内装有汞。汞柱式血压计测得数值准确，但较笨重且玻璃管部分易破裂.1．协助病人取坐位或卧位，卷袖，暴露一臂，必要时脱袖。
2．伸直肘部，手掌向上，手臂位置（肱动脉）应与心脏同一水平，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线。若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低；反之，则偏高。
3．放平血压计，排尽袖带内的气体，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜。袖带下缘距肘窝2-3cm，开启水银槽开关。
4．带好听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。
5． 另一手握住输气球，关闭气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动消失。在将其上升2.67-4kPa(20-30mmHg),
6．缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg（0.5kPa）为宜，同时注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未听清楚声音的变化，猜测血压值。另外，为了确保所测血压值的准确性，眼睛视线应保持与水银柱弯月面同一水平，视线低于水银柱弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。
7．当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指刻度即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指刻度即为舒张压.8, 测量结束，排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，整理后放入盒内；为防止水银溢出，血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。注意事项:
1．测量前，认真检查血压计性能是否完整、无损、准确。
2．测血压时，手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。坐位平第四肋，卧位平腋中线。
3．袖带松紧要适宜，缠得太松，呈气球状，有效面积变窄，测得血压偏高；袖带缠得太紧，未注气已受压，测得血压偏低。
4．袖带充气时，不可用力过猛，以免血压计被损坏。放气时速度宜慢，以免引起血压值偏低。
5．听诊器的胸件不应塞入袖带中，否则会使血压值偏低。
6．血压计应放平稳，勿倒置。用后袖带内空气要放尽，卷平，注意螺旋帽不要掉落，然后放于盒内固定处，轻盖盒盖，避免玻璃管压碎。
7．血压计勿放在高温、潮湿的地方，以避免橡胶变质，金属生锈。
8． 关于舒张压的指标，按WHO统一规定，以动脉音消失作为判断。当变音与消失音有差异时，两读数都应记录：收缩压/变音/消失音mmHg（kPa）。

Answer 2

说明书：运用血压计测血压的具体方法：病人在安静环境休息5—10min，采取仰卧位或坐位，
被测的上肢(一般为右上肢)裸露，肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展。袖带气囊部分对准肱动脉，
紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2—3cm。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，
再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接，不可压得太重，不得与袖带接触，
更不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，
再将汞柱升高2．6-4．0kPa(20-30mmHg)后，开始缓慢放气，两眼平视汞拄缓慢下降，按Korotkoff分期法，
听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压(第l期)，随着汞柱厂降，声音逐渐加强(第2期)，继而出现吹风样杂音
(第3期)，然后声音突然变小而低沉（第4期），最终声音消失（第5期）。声音消失时汞柱数值为舒张压。
有些疾病（主动脉缩窄、多发性大动脉炎等)，还需测下肢血压；测下肢血压的方法与测上肢血压相同，
但病人应采取俯卧位，选用较宽的袖带，袖带缚于胭窝上方3～4cm处，听诊器体件置于胭窝处动脉上，
判定收缩压、舒张压方法同上。正常人两上肢的血压略有差异，两侧可有0.66-1.3kPa(5～10mmHg)的差别。
上下肢血压以袖带法测量时，下肢血压较上肢高约2.6～5.3kPa(20～40mmHg)，
但在动脉穿刺或插管直接测量时则无显著差异。