Question

我公公今年60岁在市里第一人民医院照CT增强检查结果，是肺癌吗？医院建议做穿刺活检。对身体有影响吗？

影像描述：
平扫+增强+成像：
右肺下叶类球型块影及局部胸膜增厚，块厚边缘模糊，内部密度不均匀、可见沙粒样高密影及大片状低密影，右胸可见新月型液性密度灶；余肺纹理粗多、模糊，杂点片状模糊阴影；主气道尚通畅；纵膈淋巴结稍大；心血管稍粗；增强扫描见块影实质部分及增厚胸膜稍强化；余明确异常强化灶。

初步印象：上述改变，请结合临床资料或相关检查，考虑炎性假瘤并坏死、胸膜炎可能性大，建议手术治疗。

Answer 1

就你所提供的资料来看，目前医生所下的影响诊断基本没有什么问题，但是对于肿块的性质界定太模糊了。你所提供的那段文字如果说是报告原文，有几点没有提到（也有可能是诊断力量不够而语焉不详）：肿块大小，单发、多发，肿块外壁有无滋养血管、有没有毛刺征，肿块内的沙粒样高密影及大片状低密影分别是什么密度等。
建议到上级医院会诊CT片；检查结核相关项目，排除结核球；检查甲胎蛋白、Ca125等肿瘤指标。
不建议盲目穿刺，对老人有创伤会造成血/气胸，如果是结核会造成穿刺孔瘘管，如果是恶性肿瘤会造成播散。

追问

谢谢您的回答，现在我公公的精神状态还不错，胃口也好，偶有几声轻咳，去年十月份咳嗽有血丝。最近有痰中带黑色，市里医院要求住院做穿刺检查。家里有矛盾，担心对身体不利，现在在吃中药，不知道一步该做什么检查？先到县城做螺旋CT扫描，后到市里做增强CT扫描。除了做穿刺我们还可以做其它的确诊吗？现在的报告是肺癌晚期吗？如果是要做怎么治疗？谢谢大家了。家人很着急。。。

追答

首先不考虑肺癌，影象上看肺癌表现不典型。你可以先到医院做相关检查：结核相关项目，查痰，排除结合以后再考虑穿刺，而且先进行胸膜腔穿刺，查查胸水的性质再看。