Question

我的肝功能体检中1和5项的阳。是属于什么.请大哥大姐帮帮我

Answer 1

一、肝功能的基本概念与科学诊断

肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。

肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。

二、肝功能的检测方式与注意事项

肝功能能的检测方式较多，临床上常用的比较全面检测方式有肝功能能生化检查，一般成为肝功能检查。因为它的各项检查指标，基本能够较全面的反应肝脏整体情况，所以临床使用十分广泛。

肝功能检查主要通过采集的新鲜静脉血液标本进行生化分析。在采血前必须空腹时抽血，空腹时间一般为8~12小时，期间不可以进食进水，宜不宜有较大量的运动。而且在非紧急检查的情况下，肝功能检查前三天左右不宜饮酒。

三、肝功能各项指标与临床意义

肝功能检测的指标很多，包括丙氨酸转氨酶（ALT）或称谷-丙转氨酶（GPT）、门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）等三十项。

1.常用指标的临床意义：如肝炎通常检查血清转氨酶、血清麝浊试验、血清黄疸指数、胆红素、血清蛋白、血氨、凝血酶原时间、甲胎蛋白、碱性磷酸酶等来判断和分析病情。

（1）血清转氨酶检查：通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶，简称谷丙转氨酶ALT，与谷氨酸草酰乙酸转氨酶，简称谷草转氨酶AST。

（2）血清麝浊试验：简称TTT，属于血清胶体稳定性试验，反映了肝实质损伤的程度，也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性试验，其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。

（3）血清胆红素（黄疸指数）：胆红素主要了解黄疸的有无、程度及变化动态，总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L（1－10mg/L），直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L（1－4mg/L）。

（4）谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶：当肝炎恢复期时，ALT和AST恢复正常后，GGT仍异常升高。常以此酶作为患者是否可恢复正常的标志。

（5）血清蛋白检测：包括血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电，血清白蛋白的正常值为35－50g/L，球蛋白为20－30 g/L，A/G比值为1.3－2.5。

（6）其它：血氨肝脏（严重肝细胞损害时，血氨可升高）；凝血酶原活动度（凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度）；甲胎蛋白（简称AFP，持续升高，提示原发性肝癌的可能性），以及碱性磷酸酶等指标。

2.附相关肝功能指标的临床检查正常参考值：

肝功能检测指标 参考值 肝功能检测指标 参考值
ALT（谷丙转氨酶） 0～40 CHE（胆碱性酯酶） 4.2-9.8ku/L(速率法)
AST（谷草转氨酶） 0～37 CK（肌酸激酶） 24.0～195.0
AST/ALT（谷草/谷丙） 0.8～1.5 CHOL（总胆固醇） 3.35～6.45
GGT（谷氨酰转移酶） 7～32 TRIG（甘油三酯） 0.48～1.71
ALP（碱性磷酸酶） 53～128 黄疸指数 4-6单位
TBILI（总胆红素） 5.1～19.0 TTT（麝香草酚浊度试验） 0-6马氏单位
DBILI（直接胆红素） 0.0～5.1 PT（凝血酶原时间） 11-14秒
IBILI（间接胆红素） 5.0～12.0 PTA（凝血酶原活动度） 80-100％
TP（总蛋白） 60～80 AFP（甲胎蛋白） 50μg/L
ALB（白蛋白） 35～55 IgG（免疫球蛋白G） 12.87±1.35g/L
GLB（球蛋白）） 15.0～35.0 IgA（免疫球蛋白A） 2.35±0.34g/L
ALB/GLB（白球比） 1.00～2.00 IgM（免疫） 1.08±0.24g/L
GLU（葡萄糖） 3.89～6.11 C3（补体3） 1.14±0.27g/L
BUN（尿素氮） 1.7～8.3 C4（补体4） 553±109mg/L
CRE（肌酐） 53～108 T淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76％
UA（尿酸） 202～416 CD4 0.38-0.52％
LDH-L（乳酸脱氢酶） 109～245 CD5 0.22-0.32％

肝功能是多方面的，也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。

四、相关肝病的肝功能变化与特效防治措施

肝功能和肝脏的损害，以及肝病是密不可分的。如果肝脏发生病变不可避免的要损伤肝脏（肝细胞），肝功能检测肯定出现一些列变化和异常。临床常见的肝病且对肝细胞（肝功能）损伤较为严重的有各种类型的肝炎。

1.乙肝（乙型病毒性肝炎）：乙肝是由HBV病毒所导致一种肝细胞慢性损害的炎性疾病，长期的慢性损害最终可发展为肝硬化、肝癌等严重后果
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2.脂肪肝（中重度脂肪肝）：脂肪肝是由于各种因素导致肝脏内脂质的含量增高，导致肝脏正常的组织结构破坏的一种病变，尤其是中重度脂肪肝对肝脏的损害最为严重。
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3.酒精肝（酒精性肝病）：广义的酒精肝是指所有由于酒精因素导致的各种肝脏的疾病。一般临床所指的酒精肝是指酒精性脂肪肝，它在临床上的发病率极高，而且危害性极大，在肝病中仅次于乙肝的危害。
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4.肝纤维化与肝硬化：肝硬化是各种原因种病因长期反复损伤肝细胞，导致肝细胞变性坏死的一种慢进性、弥漫性的肝脏病变。肝纤维化是肝硬化的早期。
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5.附表：肝脏病变敏感的综合性检查指标。

肝脏疾病分类 敏感性检测指标
反映肝细胞损伤的指标 谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、碱性磷酸酶ALP、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）.
肝脏分泌和排泄功能的指标 胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）.
肝脏合成贮备功能的指标 白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）.
肝脏纤维化和肝硬化的指标 白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳；Ⅲ、Ⅵ、Ⅰ、Ⅳ型胶原，透明质酸、脯氨酸羟化酶.
肝脏肿瘤的血清标志物 甲胎蛋白（AFP），γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5’－NT；GGT-Ⅱ、AFU、AKP-Ⅰ、醛缩酶A、去羧基凝血酶.
自身免疫性肝炎 平滑肌抗体
原发性胆汁性肝硬化 线粒体抗体、IgM

专家提醒：有些人误认为转氨酶增高即为肝功能不正常，肝脏有问题，这种看法是不全面的、存在问题。反映肝功能的指标应包括肝脏的合成、排泄、对药物等的代谢、免疫等功能，而不仅仅是转氨酶的水平。单项转氨酶水平升高超过正常的2倍就需要作进一步的检查，一些异常的肝脏检测结果并不是真正的异常。

五提醒：保护肝脏、维护正常肝功能、防止肝病

由于肝脏不但是人体最重要，而且最大的消化器官，而且还具有生化代谢的腺体功能，以及造血、解毒、免疫等重要功能。是人体各种功能活动的中枢器官。日常情况下对于肝脏的自我保健尤为重要，建议从以下几个方面进行保健护理：

1.首先建议预防病毒性乙肝。尽早注射乙肝疫苗，防止病毒性乙肝的感染和危害。一旦继续恶化导致不可逆行损害。

2.避免乱吃药。由于大多数药物都要通过肝脏的代谢才能最后入血发挥相应的治疗作用，是药三分毒，不可随意服用。

3.积极防治其它肝病。脂肪肝，酒精肝等是最常见的肝病，相比乙肝而言，只要积极治疗都可以康复，所以不但要未病先防，而且对于患病者需要积极治疗。

4.适量饮酒，少吃辛辣刺激性食物。酒和辛辣刺激性食物对肝脏功能都有加大的影响，日常不建议摄入或尽量减少摄入。平时多吃水果蔬菜等维生素含量较高的食物。

5.保持良好的精神状态。心情等对于肝脏功能的健康有很重要作用，好的精神状态对于恢复肝功能、或者保持肝功能的健康尤为重要。