Question

牙根受伤一定要拔掉么

患者信息：男 24岁 河北 廊坊
病情描述(发病时间、主要症状等)：
后面的龋齿2年前做过冠杀了神经，当时都有瘘管的阶段了。

几个月前开始疼，开始疼的厉害，之后就轻了好多，就没当回事一直没去看，现在还是疼但是是那种完全能忍受可是能些许感觉到疼的程度。。

去原来的牙科看，刚开始给了点药，后来就给调了下咬合，可是还是好不了，昨天去要叫我拔掉。就说是牙根受伤没法留了，但是连片子都没给我拍就说要给我拔。当时就没让他拔，拔掉的话两边的牙要磨掉做桥，我旁边的2颗牙也基本完蛋了。因为本来状况也不太好。

说下症状吧，松动有一点点非常轻微。冷热刺激和吃东西会疼一点，其他情况下没有自发性的疼痛。牙龈正常不肿。

我现在烦的是要不要拔掉，因为不确定是不是受伤，我症状也不厉害。。拔掉对旁边2颗牙齿影响也很大。。想去其他牙科看，但是又怕看到是别人做的治起来不上心啊。。

Answer 1

1.先不要拔掉这颗牙。
2.根据你描述的情况非常像牙髓炎急性期转为慢性期的症状，那个已经杀过神经的牙是很难有这种症状的，即使是残髓炎也很难这么典型。你提到旁边的牙状况也不好，查查是不是旁边的牙有龋齿进而导致了急性牙髓炎，你年轻身体好，急性牙髓炎又很快转为慢性牙髓炎。
3.你现在看牙的诊所是水货诊所，赶紧换一家。
4.相邻的牙齿出现慢性牙髓炎的症状很难区别具体是哪一颗出了问题，有的时候上下都可能搞错。这个需要个别麻醉来判断。（一颗牙齿一颗牙齿的麻醉，这样可以排除没有问题的牙齿）
5.水货诊所做的烤瓷冠是不是有食物嵌塞的情况？（也就是塞牙）如果有，还需要检查牙龈乳头是不是有问题。你提到的牙龈没有问题和我们医生认识的没有问题不是一个标准，需要你的主治医生来判断是不是有问题。
6.治疗原则是，先无损伤（比如牙周冲洗上药），后可逆损伤（比如龋洞清理安抚治疗），再根管治疗，最后实在没办法了才考虑拔牙。
7.即使你特别倒霉，这颗牙齿被拔掉了，还可以考虑种植修复，不需要磨两边的好牙。
8.如果你觉得种植修复价格太高，你可以用活动修复暂时过渡（保持缺牙间隙，抑制对颌牙伸长），你现在24岁，工作两年后1万元的治疗费用就不是问题了，到时候找个好的诊所做种植。

Answer 2

拔牙不拔根本身就不对。已经不对了就不能在不对。
牙的残根是一定要拔掉的。否则的话，这个残根就是一个很大的隐患，不但会经常疼，而且有可能会经常招致感染，严重者会循着牙根导致下颌骨内的骨髓炎。到那时，可就真的不太好玩了。

Answer 3

拍个片确诊一下吧，如是根尖炎，可以重新做根管治疗，也可根尖搔括手术，还可做根尖成型，根尖切除术等，总之不想拔总是有办法的。

Answer 4

确定是原来做治疗那个牙疼吗？确定的话先拍张片子吧，然后再找个医生好好看看现在到底是什么情况，是不是治疗的那个疼？如果是治疗后的牙一般吃冷热东西不会疼，不会有冷热刺激痛，所以还是先要看片子。

Answer 5

先拍牙片看看牙根的情况，如果是杀过神经的话，很有可能是根管治疗的时候遗漏了根管，也许可以重新治疗的。先找医院门诊看看吧，光说不能解决问题