Question

慢性中耳炎如何保守治疗

Answer 1

慢性化脓性中耳炎的治疗包括内科疗法与外科疗法。内科疗法包括局部治疗与药物治疗，其目的在使发炎状态的中耳成为无发炎状态，或可使流脓耳成为干燥耳，但须知许多干燥耳仍有中耳发炎现象。内科疗法不能矫正中耳在结构上的损害，如鼓膜破洞，听内、骨缺损等。内科疗法仅能使部分病例由发炎状态进入无发炎状态。中耳结构上的损害须由外科疗法重建、部分中耳发炎病例也须外科疗法才能去除发炎病社。因此外科疗法可以同时除去发炎病灶与重建中耳结构。在慢性中耳炎的治疗上，内科疗法与外科疗法是相辅相成的。 中耳包括咽鼓管、鼓室、鼓窦与乳突四部分。 中耳炎是指上述各解剖部位全部或部分结构的炎症，是常见病、多发病。 儿童由于咽鼓管解剖上的特点，免疫力较差，加上易患上呼吸道炎症和各种传染病等诱因，尤易患此病。 中耳炎一般分为非化脓性与化脓性二类。每类又分急、慢性二种。急性非化脓性中耳炎多为咽鼓管功能不良而使中耳内产生负压所致。表现听力减退、耳鸣和自声增强等症状。治疗原则是除去病因，排出中耳渗出液和保持咽鼓管通畅。急性化脓性中耳炎则为化脓性细菌入侵所致。多继发于上呼吸道感染经咽鼓管侵入中耳发病。表现为发热、耳痛、耳鸣、听力障碍；幼儿患者的耳痛和全身症状常较成年人严重。一旦鼓膜穿孔，则耳痛消退，而代之以粘脓性耳漏。治疗原则是全身和局部应用抗炎药物和中耳引流为主。慢性非化脓性中耳炎多为急性非化脓性中耳炎治疗不当所致。临床表现有听力时好时坏，呈渐进性加重，初为传导性耳聋。长期不愈者可继发为混合性耳聋。耳鸣早期为低音调，晚期为高音调。治疗原则应争取早诊断、早治疗，以免导致耳聋。如鼓膜按摩、反复行咽鼓管通气、针刺疗法，抽吸鼓室积液或行鼓膜切开术，鼓膜留置通气管等。慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎治疗不及时或治疗不当所致。其致病菌多为变形杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌。临床表现有耳流脓、耳聋及听力减退。根据其病理交化及临床表现分别为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。治疗原则包括注意耳部清洁、引流及消炎等。为防止或治疗并发症，骨疡型及胆脂瘤型须及时到医院治疗并发症．彻底清除病灶。在各型的治疗中还应考虑听力重建术。z