Question

小便发红

患者信息：男 60岁 山东 济宁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
小便发白，有些粘稠，放在尿盆3个小时后，小便变成红色，请问这是怎么回事？

Answer 1

　　小便发红
　　1.1真血尿还是红色尿 所谓红色尿是指颜色呈红色，但显微镜检查无红细胞。引起尿色变红的原因有：
　　①血色素尿：血红蛋白尿(溶血、脓毒血症、血透)、肌红蛋白尿(酮症酸中毒、肌炎、挤压伤)均呈红色尿，血色素尿试纸法呈阳性反应。
　　②药物：磺胺类、呋喃坦丁、水杨酸盐。
　　③食物：甜菜、色素食品。
　　④新陈代谢产物：尿黑酸(2、5二羟苯乙酸，homoqentisic acid)，卟啉（porphyrin）；后3者试纸法呈阳性反应。

　　1．2 肉眼血尿还是镜下小便发红 血多时尿呈血红色称肉眼血尿，血少时尿色正常，仅在显微镜下见到红细胞称显微镜下血尿。肉眼血尿和镜下血尿的临床意义是一样的，不能错误认为镜下血尿出血量少而忽视其临床意义。据一组资料统计50%尿路感染、60%尿路结石、40%泌尿生殖系结核、20%泌尿系恶性肿瘤为镜下血尿。当然，血尿病理意义随血尿程度增加而增加。

　　1．3 初小便发红、终末血尿还是全程血尿 初血尿为排尿开始时尿内有血，以后尿色逐渐变清，表示病变多在尿道和膀胱颈。终末血尿为排尿末了时始出现血尿，开始和中间尿色清无血，表示病变多在膀胱三角区、颈部和后尿道。全程血尿为从排尿开始至终止，尿色均为血色，表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血，即血由尿道不自主的流出，与排尿无关，病变多在尿道括约肌的远端。

　　1．4 小便发红是否伴有疼痛 血尿不伴有疼痛称无痛性血尿。老年人无痛性血尿，一般为泌尿系统恶性肿瘤的警报，最多见的是膀胱癌，血尿较明显，80%以上为肉眼血尿，可间歇性出血。有时排出血块，甚至排出坏死脱落的肿瘤组织，出血严重时可引起贫血。此外，前列腺增生、前列腺癌有无痛性血尿，但常伴有下尿路梗阻症状。血尿伴有肾绞痛，是肾、输尿管结石的特征，一般血尿较轻，以镜下血尿较多见。有时血凝块、乳糜凝块、坏死脱落的肾乳头、肿瘤组织引起输尿管梗阻时，也可引起肾绞痛。

　　1．5 小便发红伴有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛) 常为膀胱炎、结核、结石和肿瘤引起。若伴有寒战、高热、腰痛者，多为急性肾盂肾炎。结核病程较长，发展缓慢，有长期膀胱刺激症状。膀胱结石有排尿困难、尿线中断。输尿管下端结石，有时伴有明显的尿频、尿急症状。

　　1．6 血尿伴有血块 血尿伴有血块更能表示有泌尿系统病变的可能。排出血块无形状，表示来自膀胱或前列腺尿道。如果存在蚯蚓状血块，伴有腰痛者，表示血尿来自上尿路。

　　小便发红的原因很多，有40余种，大多数由泌尿系统疾病引起，少数与全身性疾病及其他系统疾病有关。Khadra等（2000）报告1 930例的血尿分析，平均年龄58岁(17～96岁)，男1 194例，女736例，其中61%未查明原因，12%有膀胱癌，13%有尿路感染，2%有结石，肾和上尿路肿瘤0.7%。临床上常见血尿原因有泌尿系感染、结石、肿瘤、前列腺增生、创伤等。发现血尿，必须详细询问病史，仔细检查，尽可能查明血尿原因。

Answer 2

病情分析：女性出现这样的情况有可能是快要来月经了导致小便内有血液造成的，还有可能是饮水少导致尿液过度浓缩造成的
指导意见：这样的情况是需要多饮水注意多休息，如果多饮水以后不好转可以去医院检查尿常规和肾脏的彩超看看，还有其他的症状吗

Answer 3

化验个尿常规就什么都知道了。

Answer 4

上火