Question

请问肾病三期是怎么回事?

Answer 1

糖尿病肾病是最常见的糖尿病慢性并发症，若诊断和治疗不及时，可使病情逐渐进展，继而出现严重的代谢紊乱直至肾功能衰竭尿毒症，患者或丧失劳动能力或导致死亡。其严重危害人们的身体健康。 一、糖尿病肾病临床分期 糖尿病肾病在临床上分为五期，即肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期和肾功能衰竭期。开始肾小球率过滤增高和肾脏轻度肿大；第二期时，在运动后出现尿蛋白排量增高，肾小球结构出现损害；第三期，持续微量尿蛋白增高，这是诊断糖尿病肾病的早期指标，前三期是糖尿病肾病的早期，若进行有效治疗可以逆转病情；一旦大量蛋白尿（尿蛋白试纸呈阳性）出现，就进入第四期即临床糖尿病肾病期，则肾病的进展只能被延缓，而不能停止。进入第五期后，临床症状进一步加重，可出现贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调，甚至出现尿毒症性脑功能障碍，最终死于尿毒症性昏迷、继发感染、心功能不全和心脑血管意外。而这一切都是可以避免的——石家庄肾病医院糖尿病肾病专家总结以下七招就可避免或明显减慢糖尿病肾病肾衰竭的进程。 二、糖尿病肾病的防治 1.合理计划饮食：低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。一旦微量蛋白尿检查异常，就要减少或不食植物蛋白，如豆类和豆制品。可定量进食优质动物蛋白，如瘦肉和去皮鱼肉等。若肾功能明显异常，还要限制一些含钾较高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西红柿、海带、香蕉、桃等。在严格控制血糖的前提下，适当增加面食的摄入，以避免蛋白质和脂肪分解多。大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者，更应具体分析病情，明确病程分期，根据病变各期的病理生理变化特点，采取个体化的饮食方案。 2.科学规律运动：糖尿病肾病的早期可进行以快步行走为主的有氧运动，每天至少在饭后运动一次，每次至少半小时，每周至少坚持五天。避免长时间强度非常大的能持续升高血压的运动。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗。 3.严格控制血糖：血糖的高低和持续时间及严重程度与糖尿肾病关系密切。将血糖控制在接近正常水平，就很少出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期患者，口服降糖药物要首选格列喹酮。经饮食和药物不能控制或出现肾功能不全时，应尽早使用胰岛素，进行强化治疗或用胰岛素泵治疗。 4.有效控制血压：可以使肾脏免于迅速衰竭。治疗应从限制盐的摄入、减轻体重、禁烟酒开始。通过严格的将血压控制在130/80mmHg之下，使肾功能下降速度得到缓解。多个研究和临床显示，用微化中药渗透疗法，改善各级血管，从根本上降低血压。经过微化加工后的中药中有大量血管舒张因子存在，这些血管舒张因子进入微细血管内与血管紧张因子发生协同作用，使全身和肾血管变得张弛有度，故而缓解了血管因舒张不足、紧张过度造成的高血压。 5.纠正血脂紊乱：血中脂类升高会刺激肾小球囊增大，使肾病加剧。要采取综合治疗措施达到1999年亚太地区血脂控制良好的目标，即总胆固醇＜4.5mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/L、甘油三酯＜1.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白胆固醇。降低胆固醇和有害的低密度脂蛋白胆固醇。 6.避免肾脏损伤：糖尿病人患尿路感染的可能性更大，而这些将损害肾脏。通常糖尿病人控制膀胱的神经会受到损伤，产生神经原性膀胱，导致膀胱正常的排泄受到抑制，进而导致感染。应避免进行能影响肾功能的检查，如肾盂造影等。 7.修复受损肾单位，恢复肾功能：微化中药一旦进入体内，就会直接对准肾脏病灶（免疫复合物、硬化的肾小球等）这个目标，释放出中药活性物质，对免疫复合物，以及病变组织进行修复。当受损肾脏被修复后，肾功能开始恢复，微化中药渗透疗法在糖尿病肾病以及肾衰竭的治疗上不仅疗效快速，而且不易复发。 糖尿病肾病严重影响了糖尿病患者的生活质量并减损寿命。所以，糖尿病肾病患者应该比其他糖尿病人获取更丰富的糖尿病防治知识，因为是否有肾病是决定糖尿病预后的最关键的单独因素。如早期进行积极的干预，糖尿病肾病是有可能避免发展至肾衰竭。