Question

腹透病人注意哪些?

今年,爸爸诊断为尿毒症需要做腹透
我想知道在家腹透需要知道哪些?

另外,家以前养了个小狗
对腹透病人有大的影响么?

Answer 1

在家中做腹透治疗之前，病人及家庭护理人员须懂得一些腹透的基本常识，如无菌操作、药物的识别、注射器该度的辨认等。腹透的具体方法简述如下：
操作前准备：环境要清洁无尘，有条件者室内可先用紫外线先消毒30分钟。护理者双手用肥皂加流动水冲洗干净，穿好工作服、戴好口罩和帽子。再检查腹透液内是否有异物，袋有否漏液，若漏液则不能使用。将符合标准的腹透液加温到37-40℃。
具体操作：按常规程序和方法正确连接腹透管的各个部分（确定在家做腹透的患者，医生会教会护理的家属）。如患者有浮肿伴尿少用高渗腹透液，如尿多无浮肿则用低渗腹透液。
如有腹痛应及时放出腹透液，如排出液混浊，可马上冲洗一至两次，并加入庆大霉素、氯霉素等药。如排出不畅可先变动体位或加尿激酶、肝素抗凝药物。腹部插管伤口局部每周1-2次用2%碘酒擦涂后用无菌纱布包敷，如腹腔炎症经自行处理2-3次无效，或出现发热、全身浮肿、胸闷、气急应及时去医院处理。
此外，应让病人注意个人卫生，保证充足睡眠，卧室空气流通，常晒被褥，适当多补充点优质蛋白质如鱼、牛奶、肉等，以加强抗感染的能力。（施水泉）
小狗要与患者和做腹透的环境隔离!

Answer 2

腹透病人多吃鱼
　腹透病人多吃鱼
腹透病人多吃鱼
　　鱼肉不但味道鲜美，而且营养丰富，历来都是进补的佳品，我国
　　古代医书中就有用鱼进行食疗的记载。近年来国外大量研究证实，鱼　　肉对心脏有确实的保护作用，经常进食鱼肉能够预防心脑血管疾病的　　发生。而最近的研究显示，经常进食鱼肉对腹膜透析患者也非常有益。
　　最近，在美国肾脏病杂志和欧洲营养学杂志上登载了多篇文章，
证实经常进食鱼肉能够改善透析患者特别是腹膜透析患者的生活质量，降低死亡率。我们知道，导致腹膜透析患者死亡的最主要的危险因素心血管并发症、感染和营养不良，而后两者又互为因果。低白蛋白血症历来被视为营养不良的最主要的指标，腹透患者低白蛋白血症的发病率要高于血透患者，过去一直认为，这是因为白蛋白直接从腹透液中丢失。但是，近年来的研究发现，腹透患者每天从透析液中丢失白蛋白约6～8g，如果患者饮食正常，这并不能导致严重的低白蛋白血症，事实上，患者的营养不良还与蛋白质的摄入量严重不足和感染有关。真实情况是，营养不良导致抵抗力下降，诱发或加重感染；感染反过来又加重营养不良，出现恶性循环。这也是腹透患者生活质量下降的一个重要原因。
　　经常进食鱼肉的好处在于，鱼肉含有丰富的优质蛋白质，经常进
食能够升高患者的血浆白蛋白水平，改善患者的营养状况，从而增强患者的抵抗力，降低感染的发病率。同时由于鱼肉对心脑血管的保护
作用，降低了患者心脑血管并发症的发病率。另一方面，由于鱼肉中
含有丰富的鱼油，经常进食能够降低腹透引起的高脂血症，改善患者
的血脂紊乱。由此可见，吃鱼对腹透患者的保护作用是多方面的，确
实能够使患者真正受益。但是凡事都有度，再好的东西一旦过量，也
会有副作用。蛋白质的代谢产物是组成尿毒素的主要成分之一，而透
析治疗并不能完全替代肾脏功能，如果摄入的蛋白质超出了腹透对尿
毒素的清除能力，就可能加重尿毒症的症状。美国营养协会和国际腹膜透析协会推荐腹透患者每日摄入蛋白质的标准是1.2～1.3g／公斤体重，以一个体重60公斤的患者为例，每日摄入的蛋白质的量应该在　　72～78g左右，如果以鱼肉作为蛋白质的主要来源，就意味着每天要进食鱼肉75g。这是一种简单的、花费很低的方法，希望腹膜透析患者能从中获益。
　　王健
(2003.03.20)