Question

药流第三天吃了米索前列醇后半小时就排出白色胎囊，当时流血不多，吃了新生化颗粒后出血如来月经，这样一

Answer 1

　　米索前列醇含化配伍新生化冲剂用于药流的效果.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床，其主要副作用是药流后阴道出血量多及时间长，易引起患者贫血、感染
　　本门诊自2005年10月始，应用米索前列醇舌下含化配伍使用新生化冲剂治疗以上并发症，收到较好效果，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　2005年10月～2008年10月在本门诊自愿药流妇女306例，年龄19～35岁，经妇检尿HCG、B超确诊为宫内妊娠，停经≤49d，孕次在1～3次，平素月经规律、经量中等无服用米菲司酮及米索前列醇禁忌症者，随机分为两组，观察组160例，对照组146例。

　　1.2 方法

　　第1、2日：米菲司酮50mg Bid×2d，第3天：早上米索前列醇600μg舌下含化，3h后孕囊不排出者，再含化600μg米索前列醇，每服药前后均空腹2h，并加服VitB630mg。观察组在第3日即服新生化冲剂，2包Tid×7d，观察组不服药。

　　1.3 观察指标与判定标准

　　1.3.1 流产效果 完全流产为孕囊完全排出，阴道流血渐止，不需清宫，3～4周后尿hCG阴性；不完全流产为用药后有孕囊排出，但不完整，出血多，月经复潮前需清宫；失败为用药后未见孕囊排出，B超检查宫内仍有孕囊。

　　1.3.2 出血量 阴道流血与自身平时月经量相比，分为少于月经量、相当于月经量及多于月经量≤1倍和多于月经量≥1倍。

　　1.3.3 出血时间 药物流产后阴道流血至完全干净的总天数。

　　1.4 统计血方法

　　采用x2检验。

　　2 结果

　　2.1 流产效果 见表1。两组均无药流失败。

　　2.2 出血量 观察组出血量少于月经量者明显多于对照组，而多于以往月经量者明显少于对照组，经x2检验，有统计学意义。见表2。

　　2.3 出血时间 不完全流产者，子宫持续出血时间因清营时间的差异而不同，故出血时间统计数据未包括不完全流产者。见表3。

　　2.4 不良反应

　　少数孕妇出现腹痛、恶心、呕吐和腹泻等症状，但能自行缓解。两组孕妇的血、尿常规，心、肝和肾功能检查未见异常。

　　3 讨论

　　米索前列醇与米菲司酮联用广泛用于早孕药物流产，其机制为米菲司酮通过竞争性结合孕酮受体，而使蜕膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放诱导流产，米索前列醇可促进子宫收缩、宫颈软化而促进蜕膜及绒毛排出[1]。米索前列醇舌下含化避免了肝脏首过效应及胃肠道刺激，以药—时曲线下面积衡量的生物利用度也最高[2，3]，但由于米菲司酮不直接作用孕囊，蜕膜变性并不均匀，患者的药物吸收及代谢快慢及体内孕酮受体多少差异致使蜕膜变性程度不同[4]，加上内源性前列腺素水平的影响，均有可能导致药流过程中出血量及出血时间出现个体差异，国内有报道[5]药流平均出血时间为18d，长期出血可造成贫血、炎症等并发症。大量临床研究证实药流后异常出血的重要原因是绒毛或蜕膜残留影响子宫内膜修复[6]，其治疗原则以活血化淤、养血止血为主。中医学理论认为，药物流产后损伤冲任气血，导致气虚血瘀、气血运行失常，瘀血不去新血不得归经。其病机主要是气虚血瘀，治以活血化瘀、养血止血。新生化颗粒中各种药物协同作用，奏活血祛瘀，养血止血之功，能够促进子宫收缩、加快妊娠组织排出、缩短流产后出血时间、提高完全流产率。现代药理研究证明新生化冲剂中的主要成分当归能兴奋子宫肌肉，使其收缩加强；川芎含有生物碱成分，能促进微循环及增强子宫肌肉收缩；益母草、红花有兴奋子宫肌肉、促子宫收缩作用；炮姜有止血作用。本组观察结果显示，米索前列醇舌下含化配伍新生化冲剂组完全流产率及子宫平均出血时间均较对照组有显著性差异(P<0.05)，其疗效确切，无不良反应，值得临床使用。

　　你可以对照看一下，药流成功了，慢慢休息休养就好