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心衰分级 心衰、房颤 心衰、房颤怎办？

心衰、房颤怎办？ 所患疾病：心衰、房颤 >>>-血管炎 变应性血管炎鉴别诊断 >>>耳聋治,疗 花季女患脑瘤耳聋眼盲 所就诊医院科室：三甲医院 心内科检查及化验：冠状动脉粥样硬化性心脏病扩张型心肌病心率失常：心房颤动心功能IV级（NYHA分级）左房右房增大，二尖瓣、三尖瓣少量反流，左心功能减低。治疗情况：住院输液吃药监控，当前回家休养。病史：2012.12.30入院时，心率114次/分，房颤、呼吸不痛快憋气。现已出院，仍房颤，但有所降低，左心功能减退。想得到怎样的帮助：1、平日注意饮食和活动量？2、如何护理改善？

Answer 1

关于房颤的抗凝治疗 ACTIVE W试验显示，和持续性房颤一样，阵发房颤有相似的卒中和非中枢神经系统栓塞的危险。无论对于阵发和持续性房颤，抗凝治疗优于阿司匹林加氯比格雷治疗岁御枣。有关房颤的指南中说明，无论是阵发房颤还是持续房颤，有卒中危险的患者应该口服抗凝剂，但是这一观点对于阵发房颤的患者来说证据不充分。因此对具有6706位患者的ACTIVE W研究进行了分析，结果明显地显示出与阿拆兄司匹林加氯比格林相比，华法林在减少卒中，血栓，心梗，血管性死亡方面具有明显的优势，尤其在预防卒中方面获益最大。而两组在主要出血的副反应方面没有明显的差异。北京同仁医院心血管疾病诊疗中心李莉另外的问题是，阵发房颤对卒中的危险是否和持续房颤一样，华法林或阿司匹林/氯比格雷对阵发和持续房颤是否有同样的效率和安全性。的确，阵发房颤患者处于低风险状态：年轻，较短的房颤史，相对少的瓣膜病，相对较少的心衰和糖尿病史，但是有更多的高血压发生率，和持续房颤一样，具有相同的血栓栓塞的并发症，应该和持续房颤一样重视。阵发房颤以节律控制为主，持续房颤以室率控制为主，在AFFIRM试验中前者血栓栓塞并发症高于后者，主要的解释是因为前者没有经过抗凝治疗。我们要强调的是，如果你有房颤，同时至少有一个危险因素（心衰，高血压，年龄，糖尿病，卒中史或一过性脑缺血发作史），无论是阵发还是持续房颤都应该服用华法林治疗。对于阵发房颤到什么程度（次数，时间）可以引起和持续性房颤同样的血栓栓塞并发症目前还没有结论，要等ASSERT试验结果的发表。 查看原帖>>乎拆