Question

为什么餐后血糖比空腹血糖低很多？非常疑惑哦，请高人解答！

患者信息：女 39岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
急哦，刚拿到化验单，葡萄糖化验，空腹抽血是6.2，两小时后餐后血糖5.0，不懂了，很疑惑为什么吃完糖粉后，血糖反而降低了呢？请问我会是糖尿病吗？

Answer 1

仅仅通过一次化验检查的数据不能说明是否患有糖尿病，而且你的空腹血糖也只是刚刚超标。正常清晨（6点—8点）空腹血糖值：3.9—6.1mmol/L。你是6.2稍微超标，即使是轻微的糖尿病也不要紧的，多运动，少吃甜食和控制饭量就可以了。

餐后血糖比空腹血糖低可以从以下几方面查找原因：
1、排除标本采集及血中各种干扰因素对测定方法的影响。
2、更多地了解病人资料，是否存在一些盲点,譬如在服用其他药物，常见的维生素C就可影响血糖及尿糖的结果。
3、在某些特殊情况下，餐后血糖会较空腹有明显的下降，譬如胃切除。
4、糖耐量受损：病人的空腹血糖是不是真的是空腹？是不是已经吃过药了或打过胰岛素的？如果这些因素均排除在外，那么就是这个人的糖耐量受损，血糖提前下降了。可以做个糖耐量试验。血糖正常的人一般是不会出现这种结果的。
5、关于糖耐量受损还有两种情况：一是贮存延迟型糖耐量：空腹血糖浓度正常，服糖后，血糖急剧升高，峰值出现早，30分钟达最高水平（>10mmol/l），然后急剧下降，2小时值又低于空腹血糖水平。这是由于肠道迅速吸收葡萄糖，而肝不能相应快速摄取葡萄糖所致。2小时后，由于反应性胰岛素增加，肝外组织利用葡萄糖增多，致血糖值低于空腹水平。此种情况常见于胃切除或严重肝病等。二是餐后性低血糖：空腹时低血糖不明显，但由于进食后诱发而出现。发生于餐后1-5小时。有许多症状类似于低血糖。餐后性低血糖的诊断可用5或6小时的葡萄糖耐量试验，但不是理想的试验。最好是在病人表现症状时随即采集血样，若血葡萄糖水平正常，则提示其症状与低血糖无关。可分为3型：1、功能性的低血糖：在餐后或口服葡萄糖2-5小时发生的暂时 性低血糖。多见于心理动力学异常的年轻妇女。病人有交感和副交感神经兴奋的症状。2、Ⅱ型糖尿病或糖耐量受损伴有的低血糖症：空 腹血糖正常，在口服糖耐量后2小时内糖耐量受损，或Ⅱ型糖尿病在食入葡萄糖后3-5小时，血糖迅速降至最低点。与正常相比，可能为持续高血糖引起的胰岛素延迟分泌出现的高胰岛素血症所致。3、营养性低血糖：常发生在餐后1-3小时。病人多有上消化道手术或迷走神经切除史。由于胃排空迅速，使葡萄糖吸收增快，血糖明显增高而刺激胰岛素一时性分泌过多，导致低血糖。

Answer 2

不是糖尿病。胖不胖？可不同日再作糖耐量试验（保证8-10小时后抽空腹血。）