Question

子宫肌瘤手术

病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者33，未育，想要孩子。子宫体大小约98*73*56mm，轮廓不规整，宫体回声不均，于子宫颈峡部前壁可见45*46*44mm不均质中低回声区，前壁可见37*36*33mm不均质中低回声区，宫底前壁可见41*39*34mm不均质中低回声区，后壁可见22*21*20mm不均质中低回声区，周边均可见包膜回声，子宫内膜厚约7mm。双侧卵巢显示不清，中低回声区周围边可见少许血流信号。

想得到怎样的帮助：
这样的肌瘤影响怀孕吗，如有影响怀孕的肌瘤，能否只把影响的肌瘤做掉，减小创伤。如需要手术是开腹好还是腹腔镜好。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
元

Answer 1

　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率高达20％以上，其中以生育年龄的女性最为多见。子宫肌瘤根据发生部位不同可分为三种类型：
　　1．黏膜下肌瘤：瘤体向宫腔内生长，突出于黏膜表面。这种类型的肌瘤主要表现为月经量增多和经期延长，月经周期通常无异常。有时肌瘤在宫腔内受挤压，还会出现痛经。患者由于肌瘤突出于宫腔表面，妨碍受精卵着床导致不孕（即使受孕，以后也容易发生流产）。一般黏膜下肌瘤瘤体不大，常规的妇科检查往往难以发现，因此，常需借助B超进行诊断。有时遇到肌瘤较小的情况，像方女士的黏膜下肌瘤只有花生米大小时，即使行多次B超检查也易漏诊。宫腔镜检查是诊断黏膜下肌瘤最有效的手段。在判断病变的同时，还可在镜下进行肌瘤切除术。此操作简单易行，创伤小，患者术后三个月即可怀孕。
　　2．肌壁间肌瘤：肌瘤在肌壁间生长扩大，使子宫壁明显变厚，宫腔扩大变形。患者经量增多、经期延长，除非肌瘤变性坏死，否则很少会出现痛经。由于宫腔内环境改变，不利于受精卵着床和发育，故患者可出现不孕和流产。壁间肌瘤可大可小，妇科检查可发现患者子宫增大，或局部有隆起，通过B超检查可以确诊。
　　3．浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫表面生长，突出于浆膜面。患者一般无明显不适，对生育影响不大。诊断主要靠妇科检查和B超探查。

Answer 2

影响怀孕的，你现在是多发肌瘤的，可能导致不孕，而且因为子宫肌瘤使宫腔变形，就算怀孕了也容易导致流产，建议你做子宫肌瘤核除术，你这样多发肌瘤的建议做开腹的，腹腔镜核不干净的，用手能摸到有些超声都看不出来的肌瘤。不过肌瘤手术后需要2年才能要孩子的。还是建议先手术的。

Answer 3

先生孩子，等生孩子的时候再拿瘤~~

Answer 4

Answer 5

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