下肢深静脉血栓形成的病因
19世纪中期（1946～1956），Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。近年来，通过大量临床与实验观察，不仅使各因素有了具体内容，而且可用检测方法予以证实。
1.静脉血流滞缓
引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能；术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
2.静脉壁的损伤
（1）化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
（2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。
（3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
3.血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等，后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。各种大型手术后血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。
综合上述静脉血栓形成的病因为静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。例如产后深静脉血栓形成发病率高，即是综合因素所致。产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，不致发生产后大出血，与血液的高凝状态有密切关系。妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，产后再加卧床休息，使下肢血流滞缓，从而有发生深静脉血栓的倾向。单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。同样，内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶原的显露，均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。
有些先天性静脉壁薄弱和静脉薄弱缺陷的人很容易导致静脉里面的血压升高，静脉壁薄弱会导致静脉管腔扩张，也就引起了静脉瓣膜不能紧密的闭合，下肢静脉曲张也就引起了。并且有些人的静脉瓣膜是发育不良或者是缺失的，也就造成大隐静脉血液不能正常的回流了，也就是说，血液回血的时候会比较困难，或者是形成倒流的情况，这样血液里面的静脉压力会进一步升高，也会形成下肢静脉曲张。
第二个原因是静脉里面压力持续升高。
静脉血本身是有一定的重力作用的，对瓣膜也会产生一定量的压力，这种情况下下肢静脉不会曲张，但是如果静脉里面压力升高的时间比较长的话，就会导致静脉壁和瓣膜遭到一定的损害，久而久之直接会引起瓣膜的脱落和按摩不能紧密的闭合在一起等情况。
第三个原因与年龄和性别有关。
下肢静脉曲张的人群大部分都是在怀孕的女性身上，因为女性的盆骨比较大，在月经期间或者是妊娠期间都会让盆骨里面的静脉增加充血，瓣膜也不容易愈合。不过在青春期前的女性换的几率很小，因为青春期前的女性身体不是很高，体内的静脉口径也比较小，这两个原因都可以防止静脉扩张，就算患有静脉曲张，情况也不会很严重。
静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能；术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
打个比方，血管好比是下水道，如果管壁光滑，冲下去的水流速度很快，水里的垃圾很少，那么水管就不容易堵塞。反之，管壁坑坑洼洼，水流速度很慢，水里还有饭粒、菜叶等垃圾，下水道就很容易堵塞。同样的道理，如果血管内膜很粗糙，血流速度很慢，血里还有很多“垃圾”，血管就容易被堵塞，及血管内血栓形成。
(2) 手术创伤和组织的破坏后，大量凝血物质进入血流;盆腔和下 腹部手术，可引起静脉壁的损伤，有利于血栓的形成。
(3) 严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉 内，尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内，栓子可向上蔓延到股静脉和髂 静脉内。已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗死或致死性的肺动脉 栓塞。
