Question

促甲状腺激素

患者信息：女 26岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我的促甲状腺激素（TSH） 3.652 uIU/ml 参考值是 0.38-5.2 为什么在参考值范围内 医生还是说高 她说要低于2.5才是正常 这是怎么回事呢? 怀孕也可以吃优甲乐吗 ? 胎儿不会有影响吧?

想得到怎样的帮助：
为什么在参考值范围内 医生说要低于2.5呢? 优甲乐对胎儿是否有影响

我的促甲状腺激素（TSH） 3.652 uIU/ml 参考值是 0.38-5.2 为什么在参考值范围内 医生还是说高 她说要低于2.5才是正常 这是怎么回事呢? 怀孕也可以吃优甲乐吗 ? 胎儿不会有影响吧?
没有得过甲减 有胎停过2次 检查的时候发现的 但是为什么值在参考值里面 医生却说要低于2.5呢

Answer 1

Answer 2

优甲乐又叫左旋甲状腺片，是医生用来为患者补充甲状腺激素提高甲状腺激素水平的，换言之，甲状腺片（优甲乐）其实就是甲状腺激素。首先需要您了解的是甲状腺激素是人体中必须的一种激素。其次需要询问您的是，您服用优甲乐的原因是什么，是因为甲减的补充治疗？还是甲亢的辅助治疗？
如果是前者，建议您继续服用。现在的研究证明，妊娠12周以前，胎儿的神经系统发育主要依赖于母体的甲状腺激素，而甲减的孕妇，体内甲状腺素分泌不足，这种情况可能导致胎儿的发育异常，甚至胎儿出生后会出现呆小症等疾患。
如果是后者，您应该是妊娠期甲亢，现在的观点是希望孕妇的甲状腺激素水平维持在较高范围，也就是说希望母亲处于轻微甲亢状态，避免胎儿甲亢或甲减的发生。另外抗甲状腺药物也最好用嘧啶类的，选用最小有效剂量，每天2-3次。这些建议您详细询问您的医生。
另外关于您说的TSH的参考范围，国际标准是0.4-3.0mU/L或0.4-2.5mU/L，即0.4-3.0uIU/L或0.4-2.5uIU/L，所以您的3.652还是稍微高了一点。

追问

我是因为胎停才去检查甲功的 医生没有说清楚是甲减还是甲亢 就只有TSH的值说有点高 别的都是正常的 但是化验单上写的参考值是0.38-5.2啊 为什么在参考值的范围还是说高呢 ? 如果是甲减的话需要终身服药吗? 妊娠期间服用对胎儿是否有影响? 谢谢你了

追答

那么您T3T4的值呢？能不能方便您告诉我一下，如果是甲减的话是需要终身服药的，一般来说甲状腺激素的替代治疗是没有太大的副作用的，妊娠期间服用一般对胎儿没有影响。另外各家医院的参考值都有自己的指标，我说的是通用的指标。对不起，有一个错误需要改正，我上面所说的嘧啶类应该是硫脲类，它的代表药物有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶。

追问

这次这的是甲功3项 FT4 14.9 pmol/L 参考值 10.0-28.2 FT3 4.6 参考值2.77-6.31

追答

您有甲亢的症状吗？比如心慌、气短、易急躁或者体重不随妊娠月份增加而增加，甚至四肢肌肉消瘦。

追问

没有啊 还没怀孕呢 是因为有胎停过 才会检查甲功 不然也不会知道说这个值不太正常 这些化验结果看起来比较像甲亢吗?

追答

您的检查结果中游离T3、T4都是正常的，对不起，我刚才看错了，我把后面的看成34.6了。那您现在的指标应该是正常的，没有必要服用药物，建议您定期复查甲状腺功能。您那儿是哪家医院，最好到别家医院去检查一下。

追问

啊? 那TSH的值呢? 3.652也是OK的吗? 我之前想说在参考值就是正常的 但我的医生说流产过要2.5以下才可以 我在网上查了下 说什么怀孕TSH也要2.5以下 . 这个原因是什么呢 ? 我是在大医院检查的呢 应该没有问题才对啊

追答

按照你所就诊的医院的指标应该是正常的。一般我们所说的TSH的正常参考值是0.4-3.0mU/L或0.4-2.5mU/L，我不知道给你建议的医生是不是以这个参考值为依据。曾经有人做过一项研究发现，孕早期妇女的甲状腺功能检测中，如果TSH高于正常（2.5mU/L），与妊娠期甲状腺疾病的发生呈高度正相关关系。所以建议TSH高于正常的应定期检查甲状腺功能。

追问

好的 非常感谢你 对了 还想问一下 我这个情况如果真的是甲减 会遗传小孩子吗? 哺乳期可以喂母乳吗?

追答

成年型的甲状腺功能减退症(简称成年型甲减)，大部分是没有遗传因素存在的，只有一种叫做甲状腺激素不敏感综合征的类型呈常染色体显性或隐性遗传。甲减最可能的病因是甲状腺自身免疫损害。但是甲减的发病可能起始于胎儿或新生儿，多数的原因是由于母体缺碘或者口服过量的抗甲状腺药物；其他的原因还有先天性的甲状腺不发育或者对TSH不敏感等很多种，具体的我也记不太清楚了，您可以找一些相关的资料读一读。只要您的甲状腺功能正常，哺乳期哺乳是完全可以的，即使在服药控制的情况下也可以哺乳，只不过您需要定期检查您和宝宝的甲状腺功能。预祝您孕育一个健康聪明的宝宝。

Answer 3

甲状腺是什么？

Answer 4

TSH为促甲状腺激素，成年人的TSH正常范围因为检测方式不同而不同。
1.成人TSH 促甲状腺激素 正常值参考 0.35-4.94 。
2.TSH 成人正常值：IRMA法(高敏)0.4～3.0或0.6～4.0mu/l 。
建议选择：TSH 成人正常范围：0.5～5.0mu/l。
甲状腺疾病大多起病疾病不明显，容易误诊或漏诊，建议到正规甲状腺专科医院，做全面的检查，针对疾病情况治疗。

Answer 5

先要和你说一下，没全面做检查就不应该要孩子，这是对孩子的不负责，目前情况看，只能注意一下饮食及生活规率，不要吃药再给孩子带来影响，这个病移传率是非常高的，尤其是母亲