Question

如何防治小儿秋冬季咳嗽

Answer 1

刚进入新春，一场冷空气将严冬带到人们面前，广州市各大医院接治的少儿感冒咳嗽病例迅速增多。咳嗽是少儿冬季里多种呼吸道病最常见的症状之一，但少儿咳嗽治疗过程长期存在诸多误区，许多宝宝一直没有获得安全有效的治疗。医护工作者、少儿父母如何消除治疗误区，实现安全用药，从而对少儿进行科学护理？以广州呼吸疾病研究所所长、中华医学会会长钟南山院士为首的国内著名呼吸系统专家在“强生儿童护理学院”暨新一代儿童止咳口服溶液艾舒上市会上，就国外儿童呼吸安全用药的现状与展望、如何制定儿童呼吸安全用药展开探讨。
　　小儿咳嗽隐藏的问题
　　钟南山指出：“在我国呼吸专业门诊，每天就诊的儿童中有70%~80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主。针对小儿咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，最终导致12%的小儿会发生并发症，24%的小儿需要复诊。在小儿严重并发症中，70%是由于药物使用不当造成。尽管有40%至70%的小儿咳嗽接受了抗生素治疗，但近来的数据显示，抗生素并未减少并发症。这给儿童健康造成了伤害，也给家庭造成了经济负担。儿童合理及安全用药问题一直困扰着我们，我们需要高度重视。”
　　据钟南山介绍，小儿咳嗽治疗方法难以奏效的原因是治疗手段长期存在误区。儿童急性呼吸道感染时，咳痰症状及鼻后滴流是儿童咳嗽的两大主要原因。咳嗽是一种保护性的反射，一些家长认为孩子一咳嗽就马上用镇咳药直接镇咳，这有可能给小儿带来不良影响。与成人不同，小儿咳嗽中有70%-80%都是有痰咳嗽，而且小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽暂时抑制了,但痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染，造成肺炎等更严重的疾病
。因此儿童有痰咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。另外，止咳糖浆往往含可待因等成瘾性中枢镇咳成分，小孩长期服用会产生依赖。
　　看痰辨症治咳
　　首都医科大学附属北京儿童医院小儿呼吸内科胡仪吉主任认为，父母需要先明确咳嗽的原因，根据儿童的生理特点，选用专为儿童设计的安全有效的排痰止咳。治疗咳嗽首先要找出咳嗽的病因，对因辨症治疗。她建议家长不妨看痰用药:如果痰是白色的，家长可以直接到药店购买含有愈酚伪麻的口服溶液“艾舒”，这是专为儿童量身定做的祛痰止咳药，特别适用于早中期小儿有痰咳嗽；如果痰呈黄色，要考虑是否有病毒或是细菌感染，最好到医院就诊，验血以确定是否要用抗生素治疗；如果有剧烈的干咳，影响到孩子的睡眠时，就要适当应用镇咳药了。
　　一、加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。
　　二、注意气候变化，及时增减衣服，防止过冷或过热。
　　三、注意饮食，要以清淡为主，要忌糖、甜食、冷饮等。其次，虾、蟹、冰冻海鱼等含大分子蛋白容易导致过敏
，不宜多吃。
　　四、少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。
　　五、经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏臭消毒，防止病毒感染。
　　六、及时接受预防注射，减少传染病发生。
　　七、由于很多慢性咳嗽与过敏有关，因此咳嗽患儿不要接触过敏原，如:烟雾、尘埃、宠物、花粉、冷空气、油漆，过敏性的药物、食物等。再次，保持居室环境空气新鲜，患病后切勿滥用抗生素。

Answer 2

过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。

患者的体质：包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。

环境因素：包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。

小儿过敏性咳嗽的特点

1、小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季;

2、小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现;

3、小儿睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡;

4、反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性;

5、小儿咳嗽的时间较长，一般都超过3个月了;

6、小儿虽然咳嗽，但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的;

7、咳起来的时候，呼吸较急;

8、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重，这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。

宝宝过早使用抗生素与过敏性咳嗽哮喘发病之前的关系：

一岁前婴儿使用抗生素，增加儿童哮喘的发病率。抗生素改变肠道益生菌菌群组成，致使人体内免疫微生态环境失调，增加免疫易感性，更容易出现过敏性疾病。抗生素导致肠道益生菌定殖菌群长期改变，使婴幼儿更容易发生过敏性疾病（婴幼儿湿疹、荨麻疹、牛奶鸡蛋等食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染的发病率增加）

所谓益生菌就是可以和人体共生且对人体有正面效益的微生物，其欣敏康益生菌是最具代表性的抗敏菌。补充欣敏康益生菌可改善肠道的生态，产生抗菌物质，增强人体免疫力，改善乳糖不耐受综合症，还可降低TH2细胞所造成的过敏免疫发炎反应。

治疗

1：吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，抗过敏药物，往往需要持续应用2周以上。对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效的预防手段。

2、调整过敏体质是治疗小儿过敏性咳嗽的根本，补充欣敏康益生菌菌调整过敏体质，利用这种新的乳酸菌菌种来增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，利用欣敏康益生菌的免疫调节可减少抗过敏药物服用周期，并帮助长期靠抗过敏药物控制的咳嗽和哮喘患儿做到减药或停药，是过敏治疗过程中不可缺少的非药物免疫调节方法。

3、过敏性咳嗽祛除病因非常重要，可以从以下几方面来做：在季节交替、气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒;避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等;家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等;不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡;在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网;被褥要常晾晒。