Question

拜托骨科专家帮忙。

患者信息：男 19岁 辽宁 葫芦岛
病情描述(发病时间、主要症状等)：
3月23日从楼上跌落，脚踝肿至原来3倍，至医院拍X光片（DR），X线扫描所见：右外踝部连续性差，局部软组织肿胀。
后肿胀逐渐消除至原来2倍，3月30日CT复查：
检查所见：右胫骨远端关节面前缘见骨皮质欠连续，右距骨腓侧面见线样骨质欠连续影，右踝关节周围软组织肿胀。
诊断意见：右胫骨远端关节面及右距骨撕脱性骨折。
建议：必要时MRI检查，随诊。
有医生建议打石膏，后我去打石膏时，那个大夫见到我片子，说现在已经没有必要打了，后又给我用弹力胶带把脚踝部缠上。
衷心地感谢真诚帮我渡过难关的人。

想得到怎样的帮助：
我想请问专业医生：
1、3月23日检查后没有打石膏，根据这个病情，现在还有必要打吗？还来得及吗？
2、这个会对以后留下什么后遗症吗？
3、我马上就要进入高考了，所以想上课，请问从时间和病性来看可以吗？如果可

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
目前只是用弹力胶带把脚踝部缠上

Answer 1

足关节包括踝关节，跗骨关节，跗跖关节，跖骨关节，跖趾关节和足趾关节。在人体运动中，只要是站立，无论做什么动作，都离不开足部各关节。尤其以踝关节为主，踝关节是人体负重的重要关节，而踝关节周围韧带对维持踝关节的稳定性起着重要的作用。如果韧带损伤或踝关节轻微位置改变都能引起很多症状，例如：肿胀、走路疼痛、甚至有些不敢走路。此类病人有些做X光检查也看不出，通过手法触诊，能探清病因。采用手法复位后，能达到各韧带及关节的正常生理位置症状随之祛除。也是需要指出，如果踝关节未经适当治疗则可能导致踝关节不稳，容易反复扭伤和脱位，严重者合并创伤性关节性。给你如下建议：1、找高手正骨复位就会好的。2、复位后石膏固定。3、经适当休养后，不会留下后遗症。

Answer 2

没有必要打石膏，因为本身骨折的不是很严重，使用弹力绷带固定完全可以。
目前，避免剧烈活动，多休息。必要时可以理疗，促进骨折愈合和踝关节周围的韧带修复。
因为你述报告上没有骨折移位，故不必在复位。

Answer 3

1.打石膏得根据受伤部位的肿胀情况和骨折对位对线情况而定，并不是所有的骨折都能打石膏。
2.骨折后关节面的损伤容易留下一些后遗症，特别是一些关节面撕脱性骨折。