Question

胸廓对称 气管居中 通畅 纵膈内未见短径超过1厘米 肿大淋巴结 大血管走向正常，肺门结构清楚 肺血管文理分

患者信息：男 59岁 河北 唐山

看看是肺炎吗
做CT诊断：胸廓对称 气管居中 通畅 纵膈内未见短径超过1厘米 肿大淋巴结 大血管走向正常，肺门结构清楚 肺血管文理分布正常 右肺叶可见不规则片状高密度影 肺内未见肿块 胸膜无肥厚 胸壁管组织结构正常

不能是肺癌吧？

Answer 1

淋巴结规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。
淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

Answer 2

1、请把他的临床表现（比如：咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，发热等）告诉大家，光凭一张CT片是不能说明太大问题的。
2、这个诊断报告写得有点小问题：a，上中下肺叶都有不规则片状高密度影吗？b，片状高密度影边缘表现如何?锐利？光滑？模糊？其他？
3、右肺不规则片状高密度影，可以考虑以下几点：
1、右肺感染可能性最大。
2、右肺结核不排除。
3、右肺炎性假瘤不排除。
4、肺Ca几乎可以排除。
3、治疗意见同上：抗炎后复查。如果无效，则需进行痰培养以排除肺结核。万一还不行，则查相关肿瘤指标吧。

Answer 3

右肺叶可见不规则片状高密度影，提示肺炎可能，也可能是肺结核。如果有呼吸道感染的症状，如咳嗽、咳痰等，考虑肺炎，如果没有症状，或者有低热、盗汗等症状，考虑肺结核可能。建议抗炎后10天左右复查胸部CT。
至少本次胸部CT还没有肺癌的征象。

Answer 4

肺癌不能肯定，需警惕。吸烟否?有无痰中带血？有无消瘦？有无体重减轻？建议抗感染7-10天，1月后复查CT病灶有无吸收，若吸收考虑肺炎。若无变化高度怀疑肺癌，可同时行肿瘤指标筛查。

Answer 5

不过近几个月除了专家门诊外，其他时间都在呼吸科普诊坐诊。
另外，就是在症状好转后，最好作一下肺功能，3月左右复查CT对比，为长期治疗提供依据。

（武汉协和医院张建初大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）