Question

小脑萎缩该如何检查？

Answer 1

小脑萎缩是一种较常见的脑萎缩类型，临床资料显示小脑萎缩的预后并不佳，这是什么原因呢?其实很多患者在接受治疗的时候已经是疾病晚期了。那么，小脑萎缩的自我检查需要怎么做呢?今天就请专家为我们详细讲讲小脑萎缩的自我检查。 了解小脑萎缩的自我检查前，我们先来看看什么是脑萎缩。脑萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。小脑萎缩是脑萎缩的一种常见类型。中医认为小脑萎缩虽病在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。小脑萎缩的自我检查方法有： 1.单脚站立，然后闭目，看是否平稳。 2.自己是否患有小脑萎缩，现推荐以下简易自我检查方法。 3.在一直线上，脚跟挨着脚尖向前行走，观察动作是否平顺。 4.自然站立，双脚并拢，最后闭目，检查是否平稳。

Answer 2

1.神经系统检查
（1）指鼻试验 嘱患者先将上肢伸直外展，然后用示指指尖触其鼻尖，以不同的方向、速度，睁眼、闭眼重复进行并两侧对比，共济失调时表现为动作轻重快慢不一、误指或经过调整后才能指准目标，小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，辨距不良常可超越目标。
（2）跟膝胫试验 患者仰卧依次作下列三个动作：一侧下肢抬起并伸直屈膝，将抬起侧的足跟置于对侧平伸侧下肢的膝盖上，然后将足跟沿胫骨前缘向下滑动，力求动作的准确连贯。小脑损害时举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤下移时常摇摆不稳。
（3）快速轮替试验 以一侧手快速连续拍打对侧手背，或前臂快速地作旋前旋后动作或用手的掌侧和背侧交替接触桌面。小脑损害时以上动作笨拙、节律不均。
（4）反跳试验 患者闭眼一侧上肢用力握拳屈曲，医师用力使其拉开的过程中突然放开，正常的保护动作不会自己碰自己，小脑病变时，由于控制主动肌和拮抗肌的协调功能不良常导致动作过度而捶击自己。或维持两臂向前平伸的姿势，检查者分别或同时突然向下推动其臂部，然后松开，正常人能准确恢复到原位，小脑性共济失调的患者不能正常地控制主动肌和拮抗肌的协调，往往动作过度和上下摆动时间过长。检查下肢时可在患者维持屈髓屈膝各90°的姿势时推动其小腿检查，意义同上。
（5）过指试验 患者上肢向前平伸，示指放在检查者固定不动的手指上，然后嘱患者将手上抬至垂直位置再复下降到检查者的手指上，检查时嘱患者始终维持上肢伸直先睁眼后闭眼检查。小脑损害时患者手指不能正确指到检查者的手指，而是过度活动。
（6）起坐试验 患者仰卧，两手置于胸前不支撑而坐起，正常人仅躯干屈曲、两下肢可下压而不离开床面，小脑损害的患者髋部和躯干同时屈曲、双下肢抬起称联合屈曲征。
2.神经影像学检查
CT及磁共振等神经影像学检查可发现小脑萎缩时显示小脑沟纹增多、增宽，体积缩小，呈分枝树叶状，小脑周围腔隙增大，第四脑室扩大。

Answer 3

考虑有小脑萎缩的患者可以查头颅核磁共振，或者头颅CT，在影像学检查下可以清楚的看到小脑萎缩的表现，可以看到脑沟、脑裂的增宽、脑实质的缩小，可以明确诊断。脑CT的检查小脑的部位，看得不是太清楚，不如脑核磁共振。核磁共振可以从矢状面观察脑萎缩的程度，所以说尽量就是选择头颅核磁共振检查。核磁共振可能会费用相对高一些，但是查的更清楚。另外小脑萎缩，可能会常见的原因是脑动脉硬化引起的，可以再查查经颅多普勒和颈部血管彩超，看看有没有动脉硬化、狭窄，动脉斑块、脑供血不足的情况。

Answer 4

小脑萎缩检查手段很简单，脑核磁共振(MRI)检查直观明了，更关键的是看症状表现。随年龄增高，很多人存在脑体积退变萎缩，但不一定有功能改变，是生理性退变。只有出现神经功能不全的症状才能诊断小脑萎缩症(