门诊医保的报销范围包括哪些
以海南为例，门诊医保的报销范围包括12种慢性特殊疾病：银屑病、多发性硬化症、艾滋病、肢端肥大症、C型尼曼匹克病、中重度特应性皮炎、克罗恩病、血小板减少症、特发性肺纤维化、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化、过敏性哮喘。
参保人员申请上述疾病门诊治疗的，由基本医疗保险定点医疗机构社保服务医师按照参保人员所申请疾病的临床诊疗指南进行认定和诊疗。将12种慢性特殊疾病病种纳入基本医疗保险门诊报销范围。这次调整的门诊慢性特殊疾病相关待遇政策自2021年7月1日起执行。
注意要点
异地居住参保人员申请上述12种慢性特殊疾病门诊治疗的，由各级医疗保险经办部门负责认定。异地居住参保人员在异地发生的医疗费用，可通过就医地已开通门诊慢性特殊疾病联网直接结算的定点医疗机构进行联网直接结算;未实现异地联网结算的。
由参保人员先行垫付，自费用发生之日起两年内持发票和医疗费用明细清单等相关材料到参保所在地医疗保险经办部门办理报销手续。参保人员申请这12种慢性特殊疾病门诊治疗所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按住院报销比例进行结算。
参保人员申请两种门诊慢性特殊疾病治疗，其中一种是这12种慢性特殊疾病的，各按相应病种待遇标准执行，可计入个人年度基本医保统筹基金最高支付限额。
以上内容参考 海南省人民政府-12种慢性特殊疾病纳入医保门诊报销范围
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1.参加医疗保险后，会有张医保卡或者社保卡，如果去看门诊，直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。2.住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。（比如说：住院共花了3000元，除掉自费项目外，剩余部分药费，按医院等级按比例来报销，三级甲等按70%报销，二级医院按80%报销，各省各地区规定不一，要看具体地区的规定）3.住院报销，不需要另外提供其他资料，只需在住院前提供医保卡或社保卡及身份证等相关证明做好登记，结帐时就可以直接给报销了。4.医疗保险包括基本医疗，住院医疗。而基本医疗=门诊医疗+住院医疗，住院医疗是指单个指住院。门诊是就是挂了号直接看医院拿药回家那种，住院是住院，两者分开。
门诊医保的报销范围通常根据具体的医疗保险制度和政策，在不同地区和国家可能会有所差异。以下是一些常见的门诊医保报销范围：
门诊费用：包括挂号费、诊查费、检验费、放射线费、超声费等门诊就诊过程中产生的各项费用。
药品费用：根据医保政策，一般会报销符合规定的非处方药和特定的处方药。但可能需要遵守特定的限制，例如必须使用医保目录中列出的药品或在指定的医院购药才能享受报销。
检查项目费用：包括各种临床检查项目，如血液检查、尿液检查、心电图、胸片等。
特定医疗服务费用：如输液、化疗、放疗、透析等特殊治疗服务的费用。
值得注意的是，每个地区和医保计划都有自己的医保目录和规定，具体的报销范围和比例可能会有所不同。此外，医保政策也会随着时间的推移进行调整和更新，因此建议您咨询当地的医保机构或保险代理人，以获取最新和具体的报销范围信息。
另外，还需要注意自付比例和个人支付限额等因素，在超过个人支付限额之前，医保才会开始报销相应比例的费用。
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