Question

红细胞和血红蛋白高

患者信息：男 28岁 河南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今天去化验血常规
红细胞 6.2 （正常是 3.5-5.5}
血红蛋白182
红细胞积压61
血小板161
医生让我做下骨穿

想得到怎样的帮助：
有必要吗？可能是什么病呢！？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
有过原发性血小板减少性紫癜

Answer 1

　　你的红细胞（RBC)6.2×1012/L、血红蛋白(HGB) 182 g/L、血细胞压积(HCT) 61 %，已经接近了“红细胞增多症”的诊断标准，建议你再次复查，如果你多次检查血常规，以上指标均明显增高，那么你可能患有“红细胞增多症”。
　　“红细胞增多症”又分为“真性红细胞增多症”和“继发性红细胞增多症”。
　　1、真性红细胞增多症（PV）：属于“骨髓增殖性疾病（MPD）”，2008年世界卫生组织（WHO）将其更名为“骨髓增殖性肿瘤（MPN）”，意在强调这种疾病的肿瘤性质。其特点为红细胞数量和红细胞压积增高，血液粘稠度增高，常伴白细胞和血小板增多。临床表现有皮肤粘膜红紫、脾大、血压高，易并发血栓、栓塞及出血，本病起病隐袭，常在查体或因其他疾病就诊时被发现，多见于50~60岁以上的中老年人，病程进展缓慢。2008年世界卫生组织（WHO）推荐的关于PV的诊断标准如下：（1）HGB≥ 185 g／L(男)，或≥165 g／L(女)，或有其它红细胞容积增多的证据。（2）有JAK2V617F或其他类型JAK2基因突变。（3）能除外继发性红细胞增多症。
　　2、继发性红细胞增多症：常见于高原性红细胞增多症（久居高原引起）、慢性肺部疾病引起的红细胞增多、先天性心脏病、肺换气不良综合征；以及某些肿瘤、囊肿和血管异常引起的红细胞增多如肝癌、肾上腺样瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植后等。
　　就你的具体情况来分析，你目前尚不能确诊为“红细胞增多症”，更不好确定你是“真性”还是“继发性”，建议你应该尽早去正规医院进行系统检查，重要的是要进行骨髓穿刺和骨髓活检，并同时进行JAK2V617F基因突变的检测，因为PV患者超过90%均具有JAK2V617F基因突变，并有全骨髓增生；如果不支持PV，就要从继发性方面全面排查，以明确诊断。

Answer 2

红细胞 6.2 （正常是 3.5-5.5}
血红蛋白182
这二个偏高，红细胞参考值现在改了3.68-5.74，血红蛋白131-172
红细胞压积高是因为红细胞高的事
缺氧性疾病或高原地区的人可以高，你这个偏高排除上述原因，有可能是误差或血液浓缩（检查前体内缺水，比如早上没喝水去检查），要是其他都正常，我觉得没有必要做骨穿，成年男性很多偏高，在复查下看看