Question

糖尿病肾病的临床表现是什么？

Answer 1

糖尿病性肾病临床表现，最明显的是尿蛋白，外在表现是患者撒尿尿液泡泡多，且久不消散。

糖尿病肾病一般分为6期。患者被发现患有糖尿病肾病时，若是在3期以前，是可以实现逆转的。若是3期以后，肾小球硬化，并且出现增殖病变后，患者就很难实现完全逆转了。

但并非是指3期以后的糖尿病肾病患者不能进行逆转。逆转能够延缓患者肾脏并发症向不好的方向发展的速度，延缓做肾透析那一天的来临时间，或者说减少透析的次数。

糖尿病肾病的不同阶段进行逆转治疗有不同的目标值。通过对血糖的控制、强化生活方式的管理等，让患者血糖控制在对肾脏、对身体没有糖毒性的一个标准。后期或者终末期患者，是可以实现上述的目标值的。

糖尿病患者到医院检测血糖时，常常只测餐后血糖或空腹血糖。当医生提出更多的检查时，患者常常会用各种理由推脱。其实，医生让患者进行的每一样检查都有其重要的临床意义。对于糖尿病患者来说，除了空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以外，还要定期检查肾脏功能。它的作用在于即使肾脏出现并发症，也能够尽早掌握与及时治疗。

人体就像一个精密的仪器，具有自动调节和自我修复的能力。如果能够实现逆转，血糖控制在对机体没有糖毒性的程度，肾脏也有可能得修复。

Answer 2

（1）蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。

（2）水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数患者在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病进展至晚期表现。

（3）高血压。在1型无肾病的糖尿病患者中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时患者伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。

（4）肾功能衰竭。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的患者轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的患者尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

（5）贫血。有明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。

（6）其他脏器并发症表现。心血管病变如心力衰竭、心肌梗死及神经病变如周围神经病变。累及植物神经时可出现神经源性膀胱。

糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。

Answer 3

Answer 4

糖尿病肾病患者早期症状可能不明显，早期的主要表现可能因患者自我血糖控制不佳而出现自觉口干，口渴，乏力，视物不清等；还有因为肾脏方面原因而出现尿中泡沫增多.或是尿色比较浑浊，腰酸，腰痛，颜面和/或双下肢浮肿，倦怠乏力感，食欲减退，腹胀，排尿不适感，夜尿增多，也有的患者可能因为血压控制不佳而出现头晕，头痛，眼花等不适。

Answer 5

糖尿病肾病的临床症状与其分期有关，具体如下：
1、糖尿病肾病早期：尿检为阴性，无临床症状；
2、正常白蛋白尿期：一般尿蛋白为阴性，剧烈运动后，尿蛋白为阳性；
3、微量蛋白尿期：出现微量白蛋白尿；
4、蛋白尿期：可出现蛋白尿、水肿、高血压、高血脂等，症状较明显；
5、肾衰竭期：病人可出现恶心呕吐、血压增高，严重时出现贫血，症状较为明显。

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