Question

姥姥得的是肺癌吗?

姥姥一年前得了乳腺癌,切除后化疗了一段时间没有再发现癌细胞,半年前一次得了感冒,咳嗽,时而发烧,但没有去医院看,半年后发现咳血了才去医院,医院检查结果是肺气肿,拿了药回来吃,到现在都没有好转,喘的很厉害,前几天又去检查,拍了CT后医生说两片肺上都有气泡,怀疑是肺癌,但由于医疗水平不够,医生说要去上海做切片检查才能确诊,目前姥姥还在医院接受保守的肺部消炎治疗,有没有专家能告诉我,姥姥有多大的可能是肺癌?如果是,怎么样治疗和保养?有治愈的可能吗?谢谢所有能给我答案的人,好人一生平安!

Answer 1

希望能帮到你!!!

肺癌的主要症状是咳嗽，咯血或血痰，胸痛，发热，胸闷，气急，甚至全身疲乏、消瘦、贫血、食欲不振等。临床常用的有效偏方主要如下。
[方一]
丹皮、生地各12克，鱼腥草、蒲公英各30克，丹参、王不留行、野菊花各12克，五味子9克，夏枯草、海藻、海带，各15克。水煎服，日l剂，早晚服。
本方滋阴清热，化瘀散结，对肺癌治疗有效。
[方二]
甜杏仁10枚，牛乳100毫升，大枣5枚，粳米50克，桑白皮10克，生姜3克。杏仁用水浸泡，去皮尖，加入牛乳绞取汁液，大枣去核，生姜切片，备用。先煮桑白皮、姜枣，煎取汤液，加米煮粥，临熟时点入杏仁汁，再继续煮至粥成，每日2次。
本方止咳平喘，补中养胃，防癌抗癌。本药膳可作为呼吸道癌症、肺气肿、肺心痛患者的辅助食品。
[方三]
鱼腥草30克，瓜蒌皮、八月札各15克，生苡仁、石上柏、白花蛇舌草、石见穿各30克，山豆根15克，生牡蛎、夏枯草各30克，赤芍12克，龙葵15克。水煎服，每日1剂。
本方为肺癌的有效方，功能软坚化痰，解毒散结。
[方四]
夏枯草、海藻、海带、生牡蛎、石见穿、徐长卿各30克，丹皮9克，瓜蒌15克，生地、野菊花、王不留行子、铁树叶、蜀羊泉、望江南、鱼腥草、蒲公英各30克。水煎服，每日1剂。
本方功能清热解毒，化瘀散结。
[方五]
垂盆草、白英各30克。水煎服，每日1剂。
本方功能抗癌消肿，对肺癌有效。
[方六]
紫草根60克，人工牛黄10克，七叶一枝花60克，前胡30克，鱼腥草印克。将紫草根、七叶一枝花、鱼腥草、前胡制成浸膏，干燥后粉碎，加入人工牛黄和匀。每次15克，日服3次。
本方清热解毒，对肺癌有效。
[方七]
仙鹤草、蟾蜍、人参若干。将药制成片剂，每片合生药O．4克，每次6片，每日3次，可连服数月至1年。
本方功能补气扶正，解毒消癌，对肺癌有效。
[方八)
核桃树枝60克，草河车、女贞于、白花蛇舌草、淡竹叶各30克。水煎服，每日1剂。
本方解毒抗癌，对肺癌有疗效。
[方九]
当归、赤芍、川芎、枳壳、橘梗、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术各12克，生地、浙贝母、百部各15克，蚤休30克，柴胡10克，甘草5克。水煎服，每日1剂，早、晚分服。
本方功能行气活血，化瘀散结，适用于肺癌。
[方十]
白花蛇舌草、猫爪草各20克，黄芩15克，猪芩、大蓟、小蓟各20克，三七6克(冲服)，元胡、黄芪、党参、薏苡仁、生半夏各20克，守宫2条(为末冲服)。水煎服，每日1剂。
本方功能扶正解毒，散结消癌，适用于肺癌。
[方十一]
红参、田三七各200克，菟丝子400克，穿山甲、浙贝母、淫羊藿、射干各200克，破故纸、龟板、黄芪、茯苓、巴戟天、威灵仙、金樱子各400克，生半夏300克，生南星100克，七叶一枝花300克，天竹黄、海马、五味子、陈皮各100克。将药共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，日3次。
本方功能解毒化痰，散结，适用于肺癌。
[方十二]
炙黄芪、柴胡、清半夏各15克，西洋参、香附、神曲各10克，瓜蒌、色腥草、川贝母 各20克，白蔻、陈皮、升麻、白及各6克，三七参、炙甘草各4克，九香虫、桑叶、炒菜菔子各10克，灯草、竹叶为引。水煎服，每日1剂，30天为1疗程。
本方功能补气托毒，化痰散结，适用于肺癌。
[方十三]
白花蛇舌草、半枝莲各50克，蜂房25克，鱼腥草50克，山豆根12克，山慈菇20克，地丁、苡米各、海藻、昆布各30克，大贝、瓜蒌各15克。水煎服，每日1剂。
本方清热消痰，解毒散结，适用于肺癌。
[方十四]
生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克，天冬12克，石上柏、石见穿、白花蛇舌草各30克，蝉衣、山豆根、夏枯草、海藻各15克，昆布12克，生南星30克，瓜萎皮15克，生牡蛎30克。水煎服，日1剂。
本方益肺养阴，抗癌散结，适用于肺癌。

[方十五]
半枝莲、白毛藤各45克，白花蛇舌草30克，沙参15克，麦冬、双花、云苓、党参各9克，怀山药6克，甘草4．5克。水煎服，日1剂，早晚服。
本方补气养阴，解毒抗癌，适用于肺癌。
[方十六]
老母鸡1只，蟾蜍4只。把蟾蜍切碎喂鸡，如鸡不吃就用手往鸡嘴里填食。4-5日后鸡呈嗜睡状即杀鸡，去五脏加食盐炖熟，吃肉喝汤。
本方功能扶正解毒，适用于肺癌。
[方十七]
大蒜20瓣，木瓜、百部各9克，艾叶18克，陈皮、生姜、甘草各9克。水煎服，日1剂。
本方功能祛痰止咳，健胃止呕，适用于肺癌咳嗽剧烈，胸疼气短，略脓样痰者。
[方十八]
七叶一枝花30克，半枝莲15克，赤白芍各、白花蛇舌草各10克，龙葵30克，三棱、莪术、茵陈、当归、丹参、郁金各10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。
本方清热解毒，化瘀祛湿，适用于原发性肺癌。
[方十九]
雄黄15克，乳香、没药各7．5克，石膏5克，甲珠7．5克，蜈蚣3条，蜗牛10克，全虫15克，血竭、轻粉各2．5克，朱砂、冰片、蟾蜍、硼砂各10克，大黄15克，白芷5克，麝香0．5克。先将朱砂、冰片、轻粉及麝香共研细末，再将其他药物研成细末混合，用面粉作粘合剂，调制成丹。口服，每次2——3克。每日 1次，饭后服。先从小剂量开始，渐加至常用量。服药期间忌葱、蒜、韭菜、辣椒等。
本方功能化痰解毒，软坚散结，适用于肺癌。

[方二十]
雪梨250克，鱼腥草60克，食糖适量。生雪梨洗净，连皮切碎、去核。用冷水800毫升将鱼腥草浸透先用旺火烧开，再用文火煮30分钟，去渣取上清液500毫升，将梨置入药液内加入适量食糖后用文火烧煮，待梨完全煮烂即可食用。
本方润肺清心，清热解毒，适用于肺癌患者。
[方二十一]
南北沙参各、天冬、麦冬各30克，瓜蒌皮、大贝、桑白皮各15克，仙鹤草、鱼腥草、 白花蛇舌草各30克，小蓟炭10克，半枝莲20克。水煎服，日1剂。
本方功能养阴清热，软坚散结，适用于肺癌阴虚内热型。
[方二十二]
(1)干蟾皮、藤梨根、鱼腥草、银花各30克，沙参、天冬、麦冬、百部、夏枯草各15克。
(2)芙蓉花15克，白茅根60克，紫草根、公英、海藻、昆布各30克，橘核9克。
(3)卷柏30克，地榆15克，生地30克，熟地15克，半枝莲30克，泽兰10克，全虫9克，蜂房30克，五味子9克。
上三方交替使用，水煎服，日1剂。
本方功能滋阴清热，软坚化痰，适用于肺癌。
[方二十三]
(1)槐木、并头草各30克。
(2)紫河车、生地、熟地、茯苓、猪苓、泽兰、紫贝齿、首乌、生龙骨各12克，当归、白芍、女贞子、公丁香、白术、神曲、麦芽、山楂、内金、阿胶、生玳瑁、芦荟、贝母、麦冬各9克，余粮石、牡蛎各30克，砂仁、人参、朱砂、琥珀、甘草各3克。
水煎服，每日1剂，每方连服7天后交替使用。
本方功能补气养血，抗癌，对肺癌有一定疗效。
[方二十四]
生地、五味子、北沙参、王不留行子、麦冬、公英、石见穿、百部、徐长卿、地骨皮、南沙参、望江南、野菊花、怀山药、白花蛇草、煅牡蛎、夏枯草、海藻、海带、元参、花粉、丹参、川贝、炙山甲、制鳖甲、蜀山羊、丹皮、鱼腥草、紫花地丁各100克。水煎服，每日1剂。
本方功能养阴清热，软坚散结，适用于原发性支气管肺，苗。
[方二十五]
I号方：葶苈子、炙目部、川楝子、炒枳壳、茯苓、赤芍各20克，马兜铃、本通各15克，麦冬、泽泻、制大黄各25克，怀牛膝135克，半枝莲、石见穿、侧柏叶、仙鹤草、苦参各75克，蒲公英、龙胆草各45克，北五味、全瓜蒌各18，克，橘梗、元胡、石斛各24克。
Ⅱ号方：龟板60克，全蝎、白花蛇舌草、地鳖虫各45克，蜈蚣16条，活腹蛇1条，活癞蛤蟆4--6只，活甲鱼1只。
Ⅲ号方：石见穿、半枝莲、七叶莲各t00克，降香屑6克，大麦冬、大贝母、玄参各30克，香附子、陈皮、茯苓、秦艽、生薏苡仁、熟薏苡仁各10克，丹参、冬虫夏草各15克，蚤休60克，红枣3枚。
I号方水煎代茶饮，每剂服2天。Ⅱ号方加水煨至甲鱼烂为度，每剂浓汁服2--4天。甲鱼肉可吃。Ⅲ号方水煎服，每日1剂。
本方功能扶助正气，解毒抗痼，适用于中央型肺癌患者。
[方二十六]
三棱、莪术、丹参各15克，桃仁12克，王不留行15克，大黄廖虫丸12克(包)，石见穿30克，大黄9克，羊蹄根、铁树叶各30克，蜈蚣3条。水煎服，每日1剂。
本方活血破瘀，软坚散结，适用于原发性肺癌。
[方二十七]
桑叶、紫菀各15克，象贝母10克。水煎服，每日l剂。咯血加白及15克，阿胶10克，大小蓟各、藕节炭、气虚加黄芪、沙参各30克；痰多加南星10克，海浮石15克，发热加生石膏60克，山药、地骨皮、青蒿各15克；胸水加赤小豆、石韦、茯苓、芦根各30克，葶苈子12克，大枣7枚。
本方功能化痰散结，适用于肺癌。
[方二十八]
白花蛇舌草、白茅根、铺地锦、苡仁、夏枯草各30克，橘核、橘红各9克，麦冬、海藻、百部、昆布、生牡蛎、芙蓉花、蚤休各15克，生地、元参各12克。水煎服，每日1剂。
本方功能解毒化痰，散结抗癌，适用于肺癌。

Answer 2

肺癌症状

——分为肺癌早期症状，肺癌晚期症状

肺癌早期症状：

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率已占癌症死亡率之首。谈到肺癌，人人都会想到吸烟，“吸烟有害健康”是烟盒上必须注明的警示标语。吸烟对健康的危害是多方面的，其中最直接的当然是对肺组织的危害。被动吸烟与吸烟是同等危险的。因为真正对肺组织产生损害、癌变的并不是焦油中的尼古丁，而是烟草中的其他致癌物质如苯并芘等，尼古丁只是让吸烟者成瘾而已，吸烟者呼出的烟雾中含有大量的致癌物质。因此，长期在吸烟者身边的烟雾里工作、生活者也属肺癌的高危人群。除吸烟外，城市工业化、环境污染也与肺癌关系密切。

肺癌早期无明显的特异肺癌症状。以前没有咳嗽的，近来咳嗽了，并且超过两个星期的治疗而不愈，痰中带血；老年性慢性支气管炎病人长期咳嗽，但近来咳嗽声音或性质改变，均提示有癌变可能。值得一提的是：有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道症状为首发症状，而是首先出现呼吸道以外的症状，如关节疼痛、肩周炎等。

肺癌的主要症状有以下7个方面：

(1)咳嗽：以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二；

(2)咯血：三分之一至二分之一的患者有此症状，多为偶发性的痰中带血丝，以此为首发的患者约有三分之一；

(3)胸痛：三分之一至五分之三的患者出现胸痛；

(4)胸闷气短：十分之一至二分之一有此症状；

(5)发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热；

(6)肿瘤转移引起的症状，约占10%；

(7)肺外症状：骨关节病变、异位内分泌综合症。因此，要提高对这些症状的警觉性，一旦有类似情况应及时去医院就诊。可以通过胸部X光检测、痰脱落细胞学检查、纤支镜检查、CT、磁共振、经皮肺穿、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法。早期肺癌诊断对治疗效果的好坏起到很大的作用。

由于肺癌是一种全身性疾病的局部表现；临床诊断时四分之三的患者已丧失手术机会；能手术的患者体内同时存在微小转移灶；不同肺癌治疗手段存在各自的局限性等因素，肺癌的治疗不能片面地重于局部治疗或某一种治疗方法，而是根据患者不同病期、不同组织类型、不同肿瘤的生物学行为和全身状况，将手术、放疗、化疗、免疫、中医中药等多学科治疗方法综合运用到治疗中，这样才能达到最佳治疗效果。可见肺癌预防的重要性是非常大的。

肺癌晚期症状：

胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。
包绕肺的顶端--即肺尖的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肿瘤侵至此区往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力。这种所谓"潘科斯特癌"，或称上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。通常这类患者极易被送给整形外科医生或神经科医生处理，从而丧失了早期诊断的机会。

近四分之一的肺表面与所谓“纵隔”相邻“纵隔”这个词意味着“胸的中部”它代表一个含有一系列生命器官的空间。纵隔位于胸骨正后方，在非专业领域被认为是“中心地带”。气管、主支气管经过纵隔。食管紧贴气管后方经此下行。心脏及其大血管、某些有关生命的大神经也经过此区。若癌症侵及纵隔，可能发生以下症状：
●声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状；

●在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；

●4．侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性。大量积液，可以引起气促。此外，癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。

●5．上叶顶部肺，可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织。如第一肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经征候群。肺癌血行转移后，按侵入器官而产生不同症状。

●最终，发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也感觉到。

以上症状均提示肺癌处于进展期

此外，还有少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病征候群（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、柯兴氏征候群、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺部癌肿后可能消失。

主持人：尽管患者在就诊的时候可能已经到了晚期，但是现在临床上还是有方法可以对肺癌进行治疗，包括哪些内容呢？

支修益：目前总体的治疗方法包括外科手术治疗，药物的化学治疗，放射治疗,在中国还有很好的武器，就是中医治疗，除了常规的4个治疗手段以外，现在又加了生物的靶向治疗。

支修益：作为医生，对肺癌的治疗有3个目的，早期的肺癌要进行根治性的治疗；中晚期的患者通过我们的有效治疗，利用综合治疗手段，延长患者的生存期，改善生活质量；特别晚期的患者，用现有的手段帮助患者减轻痛苦，提高生命质量。

石远凯：如果能够手术切除的患者，要尽量手术切除，切除以后，经过一些年的医学研究证明，Ⅰ期到Ⅱ期、Ⅲ期的患者手术切除以后，做术后的辅助化疗，能够提高患者的生存率。对于不能够手术切除的晚期患者综合治疗，包括化疗、放疗也是合适的选择。但是什么样的患者选择什么样的治疗方式，要根据患者的具体情况而定。最近一些年，生物靶向治疗包括小分子表皮生长因子，在与化疗的联合应用或者单独应用，对晚期患者的治疗确实带来了比化疗更好的临床效果，使患者的肿瘤缓解率有了提高，生存率有了提高，生存的时间有了延长，更重要的是能够改善患者的生存质量，患者能够活得轻松，活得愉快，这也是我们医生的责任。

网友：本人2005年12月被确珍为肺癌转移淋巴癌(低分化腺癌)，36岁，1米75，90斤。我放弃化疗，目前在家吃一种叫新C21的中药，这种药物有没有效果？现在两腋窝有肿大的淋巴，有没有其他的有效方法或药物？

石远凯：这样晚期的患者，如果没有手术机会的话，首先考虑以化疗为主，因为这是经过循证医学，全世界多中心大量前瞻性临床研究证明的，化疗能够延长这类患者的生存时间。如果患者不能手术，晚期的患者首先应该选择化疗。刚才支教授也介绍了，中药在肿瘤治疗中，到目前为止和别的药物联合应用，可以减轻患者的毒副反应，恢复患者的免疫功能，可以增进患者的机体状态等，至于说新C21我没有听说过，不知道是什么药物，在这里没法回答这位网友的提问。建议这位网友到医院去接受正规的化疗，这样的话会给他带来好处。

网友：我母亲是右肺中心型肺癌，纵隔淋巴结转移，右肺阻塞型肺炎，右侧胸腔积液，请问专家怎么医治？

支修益：作为网友的诊断，中心型肺癌在一般医院都说得比较明确，至于纵隔淋巴结转移，不能单靠CT来确定，有阻塞型肺炎，在北京除了做我们常规的胸部CT扫描，还要做其他检查，看其他部位的淋巴结到底是不是转移。常规的螺旋CT对淋巴结检查的准确率是50％，有50％的假阳性。再有一个手段就是把肿大的淋巴结提取出来，去做化验，如果这个患者的淋巴结只是肿大，通过我们的诊断之后没有癌细胞，我们先看能不能有手术治疗的条件。最好的治疗方法，如果没有远处转移，比较主要的手段是手术治疗。你母亲既然有了右侧阻塞型肺炎，明确右侧胸腔肌液，我们需要做穿刺，如果结果没有问题，我们依然首选是手术治疗，如果是纵隔淋巴结有了转移，我们也可以直接手术，也可以先做化疗；再根据疗效进行手术。如果右侧胸腔肌液有了癌细胞，不主张积极治疗，可先做化疗。这就是前几期在《生命时报》上写的，不要先急于治疗。

石远凯：患者最主要的就是要搞清分期，因为分期对决定患者的治疗计划，还有患者的预后都是非常关键的，一般的情况下，如果怀疑是肺癌的话，千万不要匆忙去做任何的治疗，一定要在开始治疗之前，把患者的诊断彻底搞清楚，包括病理类型还有疾病的分期，对患者整体状态全面评估。这些对医生选择正确的治疗方案是非常重要的。我们经常劝患者和患者家属不要急着今天发现问题，明天就急于治疗，因为匆忙治疗对患者并不能带来好处。肿瘤患者诊断以后和发现以后最初一两个礼拜之内，对他来讲是非常重要的，要搞清楚手段。盲目开始早治疗，最后可能是治得不合适，给患者带来的损失要大得多。

主持人：首先把分期搞清楚，也是对治疗有很好的指导作用。

支修益：在临床上一旦确诊肺癌，要做常规颅脑核磁扫描，要做腹部CT，还有腹腔转移，现在有了更多的手段，包括做电子切管镜，做电视胸腔镜，做电视纵隔镜，同时现在有很多医院特别是肿瘤医院常规用中流标记物来看肿瘤的恶性程度，如果有这些情况，综合起来以后，来决定这个患者到底适合于哪种方法哪种手段。

健康频道：比较有效的治疗方式包括哪些？

支修益教授：肺癌的治疗手段里面主要有以下几种。

第一就是胸外科手术。通过外科手术把肺内的病灶，连同转移的淋巴结完整地清除，这是目前唯一能够根治肺癌的手段。现在外科手术技术和30年前比、同20年前比有了很大的进步，外科手术死亡率、手术并发症发生率、开胸探查率都有了明显的、革命化的进步。

第二我们外科手术器械的进步。我们通过器械外科、血管外科、还有很好的ICU术后监护室，我们能够使许多高龄肺癌病人很顺利的渡过外科手术的围术期。刚才我来这里做节目之前，刚刚给一个80岁的老同志通过了肺癌手术，很安全和很顺利。

健康频道：80岁的肺癌病人用什么方式？

支修益教授：就是开胸手术。我们做的右上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。我们这几年对高龄肺癌病人的外科手术治疗积累了很多很好的临床经验。

肺癌第二部分治疗就是药物治疗，就是老百姓所说的化疗。肺癌化疗药物近年来也是更新换代，跟我们使用的新型手机一样，以前的手机是“大砖头”，现在的手机打到世界任何一个角落都可以接通，这样的科技在医疗领域里一样得到了体现。比如我们以前的化疗药物效果差，副作用多。现在新一代的化疗药物已经是第四代了。单药化疗有效率明显提高，同时副作用明显降低。

以前老百姓担心化疗带来的恶心、呕吐，白细胞下降，肺里感染等副作用，现在我们已经有很好的对症治疗的药物，让我们的病人不恶心、不呕吐；白细胞低了以后，我们可以通过打升白细胞的药，一两天白细胞就上来了。我们目前的化疗可以做到足剂量、按周期的完成。特别是这几年的肺癌靶向治疗，就是只杀伤癌细胞，不杀伤好细胞，新一代的靶向治疗药物近年来也到了中国市场，特别是对中国女性不吸烟的，非小细胞肺癌的腺癌有很好的效果。

健康频道：国内精确的程度能到什么程度？

支修益教授：肺癌的靶向治疗药物我们自己国家生产的药物还没有，我们去年引进了英国生产的靶向治疗药物，今年和明年都会有这样靶向的药物来到中国市场，给中国的肺癌病人带来福音。这是第二种治疗方法。

第三种治疗方法就是放疗。就是老百姓说的“烤电”，以前的放疗是区域放疗，病变和周围的正常组织器官一起放疗，毒副反应很大。比方我的拳头是病灶，放疗时要把手臂同时放疗，会有许多副作用。现在新一代放疗机器开始高准确性的，像导弹定向爆破一样，只杀伤肿瘤组织，保护周围的正常组织。大大减轻了由放疗引起的副作用。

目前肺癌治疗整体的三大支柱就是外科手术、化疗、放疗。进入21世纪，我们开始有了其他的治疗手段，一些高新科技在肺癌领域的应用，比如像物理方面的伽玛刀、X刀、中子刀、质子刀，这些器械都是为那些不能做手术、不想做手术的肺癌病人提供的，但前提必须是不能做手术的肺癌患者，如果能够做手术，还是通过做手术得到根治性的切除。

再一个就是中医药。和外国人相比，我们多了这个武器。我们的中医药通过扶正固本，改善病人状况杀伤癌组织。

第四个重点除了前面说的这些，我们还有心理治疗。既然我们知道有些病人是因为恐惧癌症而死的，我们应该加强心理方面支持和治疗，以前只是讲道理，现在我们开始有了治疗抑郁症的药物和其他新药，比如你骨转移，我们有治疗骨痛和防止骨相关事件发生的药物；你睡不着觉，有专门让你睡觉的药物，通过有效的心理咨询和有效的药物治疗手段，使病人生活质量得到改善。

健康频道：我们唯一能把肺癌根治的方式还是外科手术。

支修益教授：对。

只有这个病人能够外科手术，才能达到根治的可能，如果失去了手术治疗的机会，一般我们叫“姑息治疗方法”，就是延长生命、减轻痛苦。除了外科手术以外的手段，没有还没有根治性的效果出现。

健康频道：您说的不能做手术是什么意思？

支修益教授：比如这个人心肺功能不好，不能耐受我们开胸手术，有的病人肝肾功能不好，不能承受手术这样的打击。有的病人高龄患者心肺功能不好不能耐受麻醉，这些病人可以采取物理的手段治疗。还有的病人有严重的糖尿病、冠心病，都承受不了开胸手术。像这样的病人，我们可以先用药物或者先用物理治疗控制一下疾病，等心脏病稳定了，糖尿病控制好了，高血压控制好了，我们再做手术。

不管哪一个治疗手段，即使外科也只是一个手段，如果把这些手段：外科手术、放疗的、物理的、化学的、靶向的、心理的、中医结合好了以后，针对一个病人我们认为治理一个合理的个体化处方。关键是怎么把这些有效的治疗方式科学的组合，1+2这个组合好，我们就用这个，1+3好，我们就用1+3，都必须结合病人的身体情况，病理类型和肿瘤的生物学行为病人制定科学合理的治疗方案，当然在我国还得结合病人的经济状况。

健康频道：您刚才说了一个医学里面多学科交叉和多学科综合的趋势。但是现在可能产生一个问题，我们的医院分科越来越细，博士生培养的越来越多，但是很多博士生只会做他所做专业的很窄的病，甚至只会一门技术。这种问题有办法在近期内解决吗？

支修益教授：我明白您说的意思，而且这也是我们目前努力纠正和改变的一个问题。目前现在确确实实存在着一些治疗不规范的现象，比如这个病人明明是同样一个片子、同样一个病例，拿到内科医生那儿说一套治疗方法，拿到外科医生那儿说另一个办法；到这个医院说一个办法，到那个医院又说一个治疗办法，很不规范。现在我认为确确实实有这个问题存在。现在医学发展的方向不是以学科为中心，我们目前要做的就是以疾病为中心，多学科渗透、多学科合作，比如我们首都医科大学肺癌诊疗中心，既有肺内科、也有胸外科。不是由一个内科医生解决一个疾病的始终，也不是用一把刀解决病人的一切。

我希望我国的肺癌诊疗中心（我们全国已经有十几家肺癌中心）一定要真正做到以疾病为中心，肺癌中心由很多学科组成，针对每一个病人进行讨论，共同制订诊疗方案，避免了以前你到了内科，内科医生就给你做化疗，即使能做手术，我也给你用药物治疗；到了胸外科医生那里，不能够做手术的晚期肺癌我也给你开刀，这也是目前反映“开病难、看病贵”和医疗服务不规范情况的一个很重要的问题。中华医学会、中国抗癌协会、中国癌症基金会都针对这方面制订了肺癌诊断治疗常规，我们希望通过今年的工作，把我们订定的肺癌治疗常规公布到网上。让老百姓一得病先上网，知道我得了什么疾病，有什么检查方法，有哪些治疗手段，然后再听医生们说应该采取什么治疗。希望我们的肺癌诊疗中心能够为病人多做一些这方面的服务。

健康频道：我们刚才总结网友留言的时候，有好几位网友提到这样一个问题，他们知道如果得了癌症，时间就是生命，要尽快的手术，进行切除，他们有一种倾向，一旦确诊是肺癌了，马上就找熟人做手术，或者开始化疗，这种方式对吗？

支修益：家属这么做和病人这么做无可非议，因为他是病人。但是作为医生可不能这么做。我们强调一个肺癌得到临床诊断来到医院以后，我们先不要急于做手术，一定要先进行临床分期。刚才我讲了，肺癌分早期、中期、晚期。怎么分呢？如果这个病灶没有肺门淋巴结转移，我们叫I期肺癌；如果这个病人有了肺门淋巴结转移，我们叫II期；如果这个病人已经有了纵隔淋巴结转移，我们叫III期病人。如果病人已经有了脑转移、骨转移、腹腔转移，我们就叫IV期病人。如果把IV期肺癌病人根本查都不查就直接做手术，就等于让这个病人白挨了一刀，切和不切，手术和不手术生存期都是一样的。等于胸外科医生这把刀没有救了病人，反而害了病人，所以我们目前的专业用语是得了肺癌以后，“先分期，后治疗”，不要先上来就手术，不要先上来就化疗。因为你还不知道是那种类型肺癌、是哪期肺癌呢？所以我希望我们的胸部肿瘤科医生（我们医学会定期给我们医生做医学继续教育）：你一定要先给肺癌病人做完整的、系统的临床分期！

怎么分期？我们要先做一个胸部CT，通过胸部CT看肺癌病灶大小，病灶大于3个厘米，我们叫T2。亿肿瘤大小分，我们分为IA和IB期肺癌。

第二通过增强的胸部CT看有没有肺门淋巴结和纵隔淋巴结转移，还可以观察到肿瘤有无外侵，能区分II期和III期肺癌。通过颅脑CT或者颅脑核磁，我们排除这个病人有没有颅脑转移；通过我们的骨扫描，确定这个病人有没有骨转移；通过腹部CT或者腹部B超，确定我们有没有腹腔转移。如果确认没有肺外的远处转移，这个病人才能做手术。

我们可以负责任的和大家说，如果这个病人到了医院，所主管你的医生不给你做颅脑核磁，不给你做骨扫描，也就不给你做腹部B超的话，你就可以不做手术，如果做了手术出了问题（除非你自己不要求做），如果医生不给你这么做是医生的责任，你都可以去告医生。

我想强调的是，早期的病人才能从手术得到益处。反过来晚期的病人都有骨转移了，脑转移了，即使把肺切了，没过两个礼拜、或二个月多发骨转移了，骨折了，手术的同时还降低了抵抗力，同样可以使疾病进一步恶化。所以我认为，一定要先分期后治疗。

而以前的除外颅脑转移的方法，我们都是用颅脑CT扫描，从2004年开始，国际肺癌协会和中国抗癌协会就要求，肺癌手术以前，必须要做颅脑的核磁出外颅脑转移，因为颅脑的核磁较颅脑的CT可以发现更多的颅脑微小转移工作，可以及时纠正你的临床分期，调整你的治疗策略。这几年我们又陆陆续续做了一些PET扫描用于肺癌的临床分期，它比CT更加准确，它可以发现常规CT发现不了的转移病灶，并且得到很准确的TNM分期。我们认为有条件的肺癌中心，有条件经济承受能力的病人，如果在常规手段不可以得到准确诊断前，可以考虑PET的检查，这样可以使我们的分期更加准确。我们在临床认为是II期的肺癌，待手术病理报告出来后证实是III期肺癌，而临床诊断的的III期肺癌，手术病理报告出来以后，被证实是I期肺癌，病理诊断和临床诊断差距很大。我们必须要依靠上述这些检查，使我们的临床分期更加准确。

第二点，如果发现肺内有一个病灶，不能确定是癌症、是炎症，还是结核？我们以前没有办法，全靠手术来解决这个病人的诊断问题，现在我们有经皮肺穿刺活检。决定治疗前先用穿刺针从胸部CT或者胸部B超定位下从肺部病灶取出组织，经病理检查肯定肺癌再做手术。如果不是肺癌，有可能是结核病，你可以通过3-6个月抗结核治疗，可以让这个病人免挨一刀。

希望我们的胸外科医生不要认为手术是唯一解决病人问题的方法，我希望胸外科医生多和肿瘤内科医生合作，在影像学的指导下，在全国肺癌治疗规范指引下，做好肺癌的临床分期，做好我们每一天的医疗行为。让我们的病人更加受益。我说的得了病不要就马上手术，别着急，慢慢来，先做好临床分期！临床分期检查也就是三、五天时间，时间并不长。有时候，医生认识病人，就想照顾他，这个检查不做了，那个检查也不做了，做完治疗以后，才发现分期不正确，治疗不科学。后悔早知道这样还不如先做检查分期了。

所以得了肺癌一定不要着急，要先分期再做治疗。

健康频道：有人认为，本来就是癌症病人，承受的能力比较弱，手术以后，伤口很疼，又咳嗽，生活质量很低，这在我们现代医医疗手段情况下，是不是已经能够解决？

支修益教授：是的，我们可以负责任告诉我们的百姓，目前我们的外科已经发生很大的变化，由于器械外科技术、血管外科技术，由于我手术室现代化，监护室现代化，现代胸外科水平跟30、40年代相比已经完全不同，这是第一点。

第二我们和30、40年代相比，我们已经多了30、40多年的临床经验和手术经验，外科手术是一门经验科学，手术做得越多，经验越多。所以现在胸外科手术第一切口不会太大，一般顶多15cm左右，甚至还有七、八厘米小切口，创伤减少了。第二我们还有止痛手段，以前我们没有这些手段，病人都是忍着疼，现在以人为本，我们手术前常规给病人做一个“止痛泵”，通过这种泵，定期在手术后48小时内给你止疼药。再一个我们通过一些物理止痛方法，我们用冷冻方法止痛，术后怎么拍背都不疼。反过来我们还有一些止痛的药物，我们的医生会在这方面给你做一个非常好的预防工作

Answer 3

增强CT大致应该明确诊断，穿刺活检应该不难。建议保守治疗，因为年纪比较大。

Answer 4

把水疱刺破