Question

耳鸣与听力下降之间的关系是什么呢？

Answer 1

近几年的医学研究表明，耳鸣是由于内耳受损，与之连接听神经的活动减少或缺失所引起的。所缺失的信号就会导致听神经活动的额外增强，并传递到大脑听觉中枢。即使耳朵没有从周围环境中听到任何声音，这种增强的听神经活动也会到达大脑听觉中枢，从而“听到”声音。这就叫做耳鸣。
噪声过度暴露既会损伤内耳的毛细胞，也会损伤从内耳向大脑发送信号的听神经。噪声过度暴露会导致隐性听力损失，并可能会引起听阈明显下降，称之噪声性听力损失。噪声性听力损失通常也会伴随着耳鸣。
毛细胞和听神经也会受到其他物质的损伤，如耳毒性药物，这也会导致耳鸣。当然，还有很多原因会导致耳鸣，例如突发性耳聋、梅尼埃综合征等等。

Answer 2

目前公认，听力损失是耳鸣最常见的启动因素。当出现听力损失时，我们的各级听觉系统就会开始对听力损失进行代偿。研究证实，最活跃的听觉代偿发生在丘脑水平，同时在丘脑产生耳鸣信号，这些信号传递到大脑听觉中枢便产生了“耳鸣”。耳鸣信号虽然是听觉系统自发兴奋产生的畸变声音信号，但也可部分补偿声音输入不足。
临床现象显示，耳鸣和听力下降之间的关系错综复杂，听力损失程度相同的人，耳鸣情况不一定相同；耳鸣程度相同的人，听力损失程度也可能存在差异。老年性耳鸣容易呈现慢性化，听力损失随着年龄增加逐渐加重，耳鸣信号逐渐累加，这时就可能会出现逐渐加重、难以消除的慢性耳鸣。对于老年性聋，目前没有明确有效的药物或手术治疗。这种情况下，为减少听觉代偿的负荷，对听觉输入进行补偿，让耳朵得到更多外界声音刺激，是改善耳鸣症状的有效手段，同时还应积极改善听觉系统衰退的因素，如远离噪音，戒烟禁酒，规律作息，注意饮食等。
听力下降是耳鸣的主要表现，其原因如下：
1、较响的耳鸣引起听觉敏感度下降，虽然能听到声音，但难以辨别声音的具体内容，分辨功能减退导致听力下降；
2、长期耳鸣会引起感音器管的感音神经及耳神经群损伤，导致听力下降。临床上常见于神经性耳鸣，体力恢复困难，久治不愈。