Question

近视眼手术之前要做22项检查吗？

Answer 1

做近视手术前，需要对患者进行一系列术前检查。常见的术前检查有近视的度数、是否有散光、角膜厚度是多少、角膜地形图、是否有干眼症、眼睛是否有炎症、眼表面眼底视网膜是否正常、眼压是否正常等。经过以上检查确定患者是否有手术适应症，进而确定患者是否可以进行手术近视眼手术前要做哪些检查呢。首先你要做一个小瞳孔的验光，就是没有散瞳的时候的验光。然后还要再做一个散瞳，散大瞳孔以后的验光，来区分他真性和假性度数，这是第一个。第二个，病人要做一些眼压的检查，眼压检查的目的，是看看这个病人，是不是有青光眼的可能。第三个还要进行裂隙灯，和眼底镜的检查，裂隙灯主要是看一下，角膜有一些感染没有，结膜有一些炎症没有，有没有这种风险，眼底镜就要筛查一下，有没有一些眼底的潜在的病变。你比如做手术之前，那可能很多高度近视的人，已经有眼底的并发症了，那他可能就不太建议，则做近视眼手术了。还要进行一些角膜形态的，血液检查，角膜形态，有一些角膜形态就不太正常。那他不能做近视眼手术，还要进行角膜厚度的检查，来决定他这个度数，是不是靠激光能够完全去掉。因为咱们不可能无限制地，让角膜变薄，角膜厚度的检查，还要进行一些角膜曲率的检查，就是对于它的弧度的检查。因为这些弧度的一些值，我们要输到打激光的机器，机器的话要根据这些值，来测算出具体打多少量，打多少激光，角膜弧度的检查，我们科做近视眼手术。还要进行一些，比如说眼底神经纤维层的检查，就是给病人做一个眼底的OCT，看看这个病人，有没有视神经的问题，主要就这些。甚至做一些B超的检查，还有一些少见的，你比如说有青光眼，这潜在风险的，可能还要做视野的检查，大大小小检查吧

Answer 2

对于近视患者来说，屈光手术经历了第一代表层手术、第二代半飞秒LASIK全激光手术，如今已迎来了第三代全飞秒手术。据了解，目前全世界完成的近200万眼全飞秒手术中，中国占一半以上。

做一个全飞秒“摘镜”手术要多久？余克明给出的答案是8分钟。在论坛现场，有三名患者同意实施了手术直播。经历完手术前期准备，女患者眼中滴了几次麻醉眼药水后，余克明开始实施手术。手术医生需要对着眼睛用飞秒激光扫描制作微透镜，再用飞秒激光制作一个约2~4mm的微切口，最后从微切口中取出微透镜即可。手术后，这名女患者就可以站立自己走出手术室。

“和半飞秒LASIK全激光手术相比，全飞秒激光的优势在于只有2mm长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明表示。

近视患者能否手术

需要严格检查和评估

对于18~50岁之间，度数在几十度到1000度，条件符合并排除了眼部疾病的近视患者，可以考虑这种近视眼激光手术矫正近视。余克明表示，一二三代近视手术目前在临床上都有在应用，其中全飞秒激光手术创伤更小些，相应价格也更贵。记者从眼科门诊价格表上看到，术前常规检查1150余元，至少需要半天时间。双眼手术全飞秒需要20800元左右，半飞秒需要18000元，二者价格相差两千多元。

据了解，第二代半飞秒LASIK全激光手术在20世纪90年代在国内开始出现，而全飞秒技术在国内于2012年前后出现，前者出现的年代更早，在过去20多年来，曾经有报道表示有近视患者在矫正近视手术后出现了严重并发症，如严重干眼症等，因此，对于一些近视患者来说，对于激光矫正近视手术有相关的顾虑。

对此，余克明表示，全飞秒激光矫正近视手术目前已经很成熟了，它使近视矫正的安全性与精确度再上了一个新台阶，“任何手术都是有风险的，这么多年来严重并发症的案例有出现过，但是非常罕见，这个手术是很安全的。”

专家表示，安全的前提是非常严格的检查和医生评估流程。目前，针对希望进行激光矫正近视手术的患者，需要经过近20项的检查，包括眼压检查、眼轴检查、眼像差检查、角膜地形图检查，其中角膜厚度是屈光手术能否进行的重要因素。同时，为了评估预测术后干眼症的可能，手术前还需要检测泪液基础分泌检查，检查是否有干眼以及干眼程度，严重的需要治疗后才可手术。另外还需要进行散瞳检查，当患者眼部调节完全放松之后，再检测放松状态下的真实近视及散光度数。经过严谨的检查和医生专业的评估，才可判断近视患者是否适合手术。

Answer 3

需要做这22项检查因为这样医生才会熟悉你的眼睛。